यकृत फोड़े के निदान के लिए चिकित्सक द्वारा विभिन्न संकेत और लक्षण देखे जाते हैं। इनमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के लक्षण: लिवर फोड़ा सूजन संबंधी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, क्योंकि शरीर में किसी विदेशी जीव के प्रवेश पर एक रक्षात्मक तंत्र विकसित हो जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी निकायों की रक्षा करती है, जिसके परिणामस्वरूप बुखार (शरीर का तापमान बढ़ना), कमजोरी, मतली, उल्टी, रात में पसीना आना, पेट में दर्द, भूख न लगना (भूख न लगना) और वजन कम होना होता है।
• दाहिने कंधे में दर्ददाहिने कंधे में दर्द जैसे लक्षण तब हो सकते हैं जब यकृत फोड़ा फ्रेनिक तंत्रिका को उत्तेजित करता है।
• श्वसन तंत्र के लक्षण: फ़्रेनिक तंत्रिका डायाफ्राम को नियंत्रित करती है, जो सांस लेने के लिए ज़रूरी है। इस तंत्रिका में जलन या चोट लगने से श्वसन संबंधी समस्या हो सकती है। डायाफ्राम पर दबाव, संक्रमण या क्षति के कारण श्वसन संबंधी समस्या का अनुभव करने वाले रोगियों में खांसी, सांस फूलना और ऑर्थोपनिया जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• पीलिया: लिवर फोड़े अवरोधक पीलिया उत्पन्न करते हैं क्योंकि वे लिवर के भीतर पित्त नलिकाओं की संरचना को संकुचित और परिवर्तित करते हैं। इस स्रोत से दबाव के कारण लिवर में पित्त का अतिप्रवाह होता है, जो पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना) का कारण बनता है।
  

लीवर फोड़े के निदान में कई आक्रामक और गैर-आक्रामक परीक्षण हैं। रोगी के इतिहास और नैदानिक प्रस्तुतियों के आधार पर लीवर फोड़े के संदेह पर एक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक आगे के नैदानिक परीक्षणों की सलाह देता है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

• रक्त परीक्षण
• इमेजिंग परीक्षण

यकृत फोड़े के निदान के लिए रक्त परीक्षण

लीवर फोड़े का पता लगाने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। ये रक्त के नमूने एकत्र करके या फोड़े को चूसकर किए जाते हैं। परीक्षणों में शामिल हैं:

• सम्पूर्ण रक्त चित्रयकृत फोड़े के रोगियों में, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी (एनीमिया) देखी जाती है।
• सी-रिएक्टिव प्रोटीनसी-रिएक्टिव प्रोटीन या सीआरपी संक्रमण की गंभीरता को दर्शाता है। यह यह निर्धारित करने के लिए एक सहायक संकेतक है कि एंटीबायोटिक्स का कितनी बार उपयोग किया जाता है और वे लीवर फोड़े के उपचार में कितने प्रभावी हैं। सीआरपी में वृद्धि देखी जाती है जो उच्च संक्रमण को इंगित करती है।
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी): फोड़े-फुंसी वाले लोगों में ये लीवर एंजाइम बढ़ सकते हैं, जो लीवर की क्षति का संकेत देते हैं। ALT को पहले सीरम ग्लूटामिक पाइरुविक ट्रांसएमिनेस (SGPT) और AST को सीरम ग्लूटामिक ऑक्सालोएसेटिक ट्रांसएमिनेस (SGOT) कहा जाता था।
• क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी)यकृत फोड़े वाले लोगों में वृद्धि, जो पित्त नली में रुकावट का संकेत है।
• गामा-ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ (GGT)जी.जी.टी. के बढ़े हुए स्तर लीवर की खराबी, पित्त नली की क्षति या रुकावट का संकेत हो सकते हैं।
• बिलीरुबिन: पीलिया (रक्त में बिलीरुबिन का निर्माण) बिगड़े हुए यकृत कार्यों के कारण होता है और त्वचा और आँखों का रंग पीला हो जाता है। बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर अपशिष्ट उत्पाद को साफ़ करने की यकृत की क्षमता में समस्या का संकेत दे सकता है।
• हाइपोएल्ब्युमिनीमियाजब किसी व्यक्ति को लीवर में फोड़ा होता है, तो उसके लीवर में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) का उत्पादन कम हो सकता है, जो खराब लीवर फंक्शन का संकेत देता है। हायलूरोनिक एसिड टेस्ट को छोड़कर, ज़्यादातर सीरम टेस्ट लीवर की खराबी के अप्रत्यक्ष संकेतक हैं।
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर): इसका उपयोग रक्त के थक्के बनने के समय को मापने के लिए किया जाता है। यह यह भी ट्रैक कर सकता है कि लिवर फोड़े वाले मरीज़ रक्त को पतला करने वाली दवाओं पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं।
• लम्बा प्रोथ्रोम्बिन समयप्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के बनने के समय का अनुमान लगाता है। इस परीक्षण की अवधि में वृद्धि से लीवर की कार्यक्षमता में कमी और रक्तस्राव के संभावित जोखिम का पता चलता है।
• रक्त संवर्धन: विशेष रूप से उन मामलों में आवश्यक है जहां हेमेटोजेनस प्रसार यकृत फोड़े का कारण है।
• आकांक्षा संस्कृतियकृत फोड़े के एस्पिरेट का कल्चर यकृत फोड़े का कारण जानने के लिए महत्वपूर्ण है।
  

यकृत फोड़े के निदान के लिए इमेजिंग परीक्षण

लिवर फोड़े का निदान मुख्य रूप से इमेजिंग तकनीकों पर आधारित है। लिवर फोड़े के निदान के लिए विभिन्न इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वे हैं:

छाती का एक्स-रेयह फोड़ा गुहा, दाएं फुफ्फुस गुहा, या दाएं डायाफ्राम की ऊंचाई में द्रव स्तर दिखा सकता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी (अमेरिका)पेट की इमेजिंग अभी भी अनुशंसित प्रारंभिक इमेजिंग परीक्षण है। इसके लाभों में इसकी व्यापक उपलब्धता, गैर-आक्रामकता, और स्थानीय घावों, उनके प्रकारों और संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करने के लिए अन्य पेट के अंगों के लिए यकृत का मूल्यांकन करने की क्षमता शामिल है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): कंट्रास्ट की मदद से पेट के अंदर के फोड़ों का पता लगाने में मदद मिलती है। 90% से ज़्यादा हेपेटिक फोड़ों का पता लगाया जा सकता है और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से उनके कारण का पता लगाया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलांजियोग्राफी (एमआरसीपी): यह पित्त नली अवरोध के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी): यह पित्त नली स्टेंटिंग और ईआरसीपी जल निकासी को सक्षम बनाता है।

लीवर फोड़े की नैदानिक प्रस्तुति कई अन्य बीमारियों के समान ही होती है। विभेदक निदान को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, वे हैं:

• इमेजिंग से पहले: इसमें तीव्र गैस्ट्रिटिस, जीवाणु निमोनिया, पित्त रोग, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, हाइडैटिड सिस्ट, पैरान्यूमोनिक प्ल्यूरल इफ्यूशन और एम्पाइमा शामिल हैं।
• इमेजिंग के बाद: दुर्दमता
  

रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला निष्कर्षों के आधार पर किया गया निदान, इमेजिंग से पहले विभेदक निदान के अंतर्गत आता है।

• तीव्र जठर - शोथतीव्र गैस्ट्राइटिस पेट की परत की अस्थायी सूजन है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर तनाव, म्यूकोसल अवरोध विघटन और संक्रमण के कारण होती है। यह स्थिति आमतौर पर प्रमुख पेट और आंत्र समस्याओं से जुड़ी होती है जो कुछ दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।
• जीवाणुजनित निमोनियानिमोनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके एक या दोनों फेफड़े संक्रमित हो जाते हैं, जिससे वायुकोषों में मवाद जमा हो जाता है। निमोनिया का सबसे आम कारण बैक्टीरिया है।
• पित्त रोगपित्त प्रणाली कई प्रकार की बीमारियों से प्रभावित होती है, जिनमें से कई के नैदानिक संकेत और लक्षण समान होते हैं।
• तीव्र पित्ताशयशोथकोलेसिस्टिटिस या पित्ताशय की सूजन का सबसे आम कारण पित्ताशय के भीतर पथरी (पित्त की पथरी) है या जो पित्ताशय से उत्पन्न होती है और सिस्टिक वाहिनी को अवरुद्ध करती है।
• हाइडैटिड सिस्ट: मनुष्य को हाइडैटिड रोग हो सकता है, जो एक परजीवी संक्रमण है, जिसमें इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस सबसे आम प्रजाति है। कुत्ते वयस्क परजीवियों के अंतिम मेजबान होते हैं, जो उनके पेट में रहते हैं। मवेशी, घोड़े और भेड़ मध्यवर्ती मेजबान हैं।
• पैरान्यूमोनिक प्ल्यूरल इफ्यूशन और एम्पाइमाफुफ्फुस बहाव तब होता है जब फेफड़ों और छाती गुहा को ढकने वाली ऊतक परतों के बीच के क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस बहाव निमोनिया के परिणामस्वरूप होता है और इसे एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में, यह एक फाइब्रिनस प्रतिक्रिया और मवाद की उपस्थिति को जन्म दे सकता है, जिसे एम्पाइमा या एम्पाइमा थोरैसिस के रूप में जाना जाता है।
  

इमेजिंग के बाद

अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर किया गया निदान, इमेजिंग के बाद का निदान माना जाता है।

• हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी)यह एक प्राथमिक यकृत कैंसर है जो मुख्य रूप से सिरोसिस और अंतर्निहित पुरानी यकृत बीमारी वाले लोगों को प्रभावित करता है।

लीवर फोड़े के उपचार के लिए एक व्यापक रणनीति आवश्यक है। यह संक्रमण के प्रबंधन, जटिलताओं को कम करने और रोगी की रिकवरी को सुविधाजनक बनाने पर केंद्रित है क्योंकि अनुपचारित रोगियों में मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। नीचे लीवर फोड़े के उपचार में चिकित्सा पेशेवरों द्वारा विचार किए जाने वाले कारकों और प्रक्रियाओं का विवरण दिया गया है:

• एंटीबायोटिक्स का चयनएंटीबायोटिक का दुरुपयोग एक मान्यता प्राप्त समस्या है, तथा कम संसाधन वाले वातावरण में लीवर फोड़ों का उपचार करना एक बड़ी चुनौती है, क्योंकि डॉक्टरों के पास सीमित चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं।
• रोगी शिक्षामरीजों और आम जनता को भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में सीधे निर्देश प्रदान करना, जिसमें हाथ धोना और स्वच्छता संबंधी यौन व्यवहार शामिल हैं।
• फोड़े की विशेषताएं: यकृत में होने वाले घाव जो जगह घेरते हैं उन्हें पाइरोजेनिक यकृत फोड़ा (पीएलए) कहा जाता है। फोड़े की नैदानिक विशेषताएं और रोग का निदान अलग-अलग होता है। चिकित्सक जीवाणु संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपचार चुनता है।
• शल्यक्रिया के बाद और पुनर्वास देखभालएंटीबायोटिक दवाओं का रखरखाव, रक्त गणना, गुर्दे की कार्यप्रणाली, बिलीरुबिन और एमिनोट्रांस्फरेज की निगरानी, ये सभी पोस्टऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस का हिस्सा हैं।
• उपचार के विकल्प: स्थिति की गंभीरता के अनुसार आवश्यक सर्वोत्तम उपचार का चयन करना। ड्रेनेज एक महत्वपूर्ण उपचार पैटर्न है और इसे अल्ट्रासोनोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी के तहत किया जा सकता है। सुई आकांक्षा, पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज, लैप्रोस्कोपिक ड्रेनेज और सर्जरी भी की जाती है। जब रोगज़नक़ अज्ञात होता है तो नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।
• माइक्रोबियल कारक: लीवर फोड़ा के रूप में रोग का निदान करना प्राथमिक तत्व है। कल्चर टेस्ट के माध्यम से रोग के कारण बनने वाले जीव की पहचान करना और फिर जीव के अनुसार रोगी का इलाज करना चिकित्सक के लिए अगला चुनौतीपूर्ण कारक है।
• पालन करें: यदि एंटीबायोटिक्स और ज़रूरत पड़ने पर ड्रेनेज के साथ ठीक से प्रबंधन नहीं किया जाता है तो लिवर फोड़ा फिर से हो सकता है। लिवर फोड़े से जुड़ी सहवर्ती बीमारियों और जोखिम कारकों के बारे में सावधान रहना चाहिए। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई अनिवार्य है और चिकित्सक द्वारा निगरानी की जाती है।
  

लीवर के फोड़े के प्रबंधन के लिए संक्रमण को नियंत्रित करने, जटिलताओं से बचने और लीवर की रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार और नियमित निगरानी के बाद यह पुष्टि करना महत्वपूर्ण है कि फोड़ा ठीक हो रहा है और लीवर ठीक से काम कर रहा है। इसका उद्देश्य पूर्ण रिकवरी प्राप्त करना और भविष्य की समस्याओं के जोखिम को कम करना है।

• पहचान करना और हटाना: लीवर फोड़े के लिए रोग के कारण को पहचानना और उसके अनुसार एंटीबायोटिक थेरेपी से उसका इलाज करना उपचार पद्धति है। रोग के कारण को खत्म करने से बीमारी को ठीक करने में मदद मिलती है।
• लक्षणात्मक राहतबुखार, दर्द, खांसी और अन्य संबंधित लक्षणों के प्रबंधन के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा अन्य लक्षणात्मक उपचार भी निर्धारित किया जाता है, जिससे रोगी को आराम और स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित होता है।
• जटिलताओं की रोकथाम: बिना इलाज के लीवर फोड़ा जानलेवा हो सकता है। इसलिए, लीवर फोड़े का जल्दी पता लगाने और उसका इलाज करने से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।
• जीवन की गुणवत्ता में सुधारकिसी भी बीमारी के इलाज में स्वास्थ्य देखभाल टीम का लक्ष्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।