हैदराबाद में गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति - एमटीपी | अधिनियम और लागत

गर्भ का चिकित्सीय समापन अधिनियम 1971, 10 अगस्त 1971 को लागू हुआ। इसे पंजीकृत या लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवरों को कुछ निश्चित गर्भावस्थाओं को समाप्त करने और प्रक्रिया से संबंधित किसी भी अन्य मुद्दे को संभालने की अनुमति देने के लिए तैयार किया गया है।

यदि गर्भकाल बारह सप्ताह से अधिक न हो तो एक पंजीकृत प्रसूति विशेषज्ञ की सलाह के आधार पर गर्भपात की अनुमति है, जबकि यदि यह 12 सप्ताह से अधिक और 20 सप्ताह से कम हो तो दो पंजीकृत प्रसूति विशेषज्ञों की सलाह लेना अच्छा है। कुछ मामलों को छोड़कर यदि यह 20 सप्ताह से अधिक हो तो गर्भपात की अनुमति नहीं है।

गर्भ का चिकित्सीय समापन अधिनियम, 1971 के अनुसार, एक पंजीकृत चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित प्रावधानों के तहत गर्भ को समाप्त किया जा सकता है:

1. गर्भावस्था के जारी रहने से गर्भवती महिला के जीवन को खतरा हो सकता है या उसके शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है, जिसमें बलात्कार या किसी गर्भनिरोधक (उपकरण या दवा) की विफलता शामिल है, जिसका उपयोग विवाहित महिला और उसके साथी ने गर्भावस्था से बचने के लिए किया था; या
2. इस बात की काफी संभावना है कि यदि बच्चा पैदा होगा तो वह शारीरिक या मानसिक दोष के कारण गंभीर रूप से विकलांग होगा।

इसके अतिरिक्त, गर्भ का चिकित्सीय समापन (एमटीपी) अधिनियम, 1971 की धारा 3 के अनुसार, निम्नलिखित पर विचार किया जाना आवश्यक है:

• जब कोई डॉक्टर या अन्य चिकित्सा पेशेवर कानून के अनुसार गर्भावस्था को समाप्त करता है, तो उन्हें भारतीय दंड संहिता, 1860, या उस समय प्रभावी किसी अन्य कानून के तहत किसी भी अपराध का उल्लंघन (अपराध करने या करने) का दोषी नहीं माना जाना चाहिए।
• एक नाबालिग लड़की (18 वर्ष से कम) और/या जो मानसिक रूप से बीमार या विकृत मस्तिष्क की है, वह अपने अभिभावक या माता-पिता की सहमति के बिना गर्भपात नहीं करा सकती।

ऐसे मामले में जहां गर्भवती महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भपात की तत्काल आवश्यकता हो, वहां गर्भावस्था की अवधि (20 सप्ताह से कम) और दो प्रसूति विशेषज्ञों की राय लागू या अनिवार्य नहीं होगी।

इस अधिनियम ने गर्भपात के लिए संकेत का विस्तार किया, सुविधाओं और चिकित्सकों के लिए आवश्यकताओं को रेखांकित किया, तथा गर्भपात करने वाले प्रसूति विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण को अनिवार्य कर दिया।

इस अधिनियम के अंतर्गत गर्भपात किसी अन्य स्थान पर नहीं किया जाएगा।

• कोई स्थापित अस्पताल या भारत सरकार द्वारा संचालित अस्पताल, या
• फिलहाल वह स्थान जिसे सरकार ने इस अधिनियम के प्रयोजनों के लिए अनुमोदित किया है।
  

In order to ensure better and more general implementation and expanded access for women, especially in rural areas, the Medical Termination of Pregnancy Act 1971 was revised in 2002, where a committee was set up by the government at the district level, with the Chief Medical Officer or District Health Officer as the committee's chairperson. In addition to the 1971 act, the district-level committee can approve additional places where a legal termination of pregnancy could be done.



Unfortunately, the act has not kept pace with advanced technology in foetal health diagnostics and abortion access for malformed foetuses (identifying foetal abnormalities). 

In light of advancements in medical technology, such as genomics and ultrasonography, the MTP Act of 1971 and 2002 has become antiquated and inadequate in providing safe rights to women. A study was reported in 2015 where 1.56 crore abortions in India were reported, with 73% of those occurring in non-medical settings.

The medical Termination of Pregnancy Act 2021 act is an amendment to the Medical Termination of Pregnancy Act 1971 and 2002 as there is an advancement in technology, where ultrasonography and genetics enabled the prenatal (before birth or during pregnancy) diagnosis of having a variety of foetal abnormalities. These abnormalities can be identified after 20 weeks gestation period due to a variety of scientific and biological reasons, thereby highlighting the necessity to raise the gestational limit for abortion (more than 20 weeks). 

The Ministry of Health and Family Welfare has been pressured by the concerned medical professionals to amend the MTP Act and bring it in line with worldwide norms due to the increase in writ petitions requesting termination of pregnancy in cases of significant foetal defects. As a result, the MTP Act 2021 (which is currently law) substantially revises the MTP Act of 1971 and 2002. These changes have provided more time for obstetricians, gynaecologists, and other specialists in the field of foetal medicine to make accurate diagnoses of foetal abnormalities.

As per this, termination can be performed on a woman by a registered medical practitioner on the advice of one obstetrician for up to 20 weeks for women who had conceived due to the failure of any device or method used by her or her partner for the purpose of limiting or preventing pregnancy.

In cases of survivors of rape, victims of incest, minors, women with physical disabilities and women with a change of marital status during an ongoing pregnancy (widowhood and divorce), if the length of the gestation period is less than 20 weeks, the advice of one obstetrician is required, and in cases of more than 20 weeks and less than 24 weeks, a two obstetricians’ opinion is need to have a safe termination. For more than 24 weeks, the state-level medical board's opinion is required for the termination.

The members of the Medical Board shall consist of the following:

1. Gynaecologist
2. Paediatrician
3. Radiologist or Sonologist
4. Other members as may be notified in the State Government or Union territory's Official Gazette.

The termination shall not be subject to the restrictions with respect to the duration of the pregnancy by the medical practitioner when necessary due to the presence of the significant foetal abnormalities identified by a Medical Board.

मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ प्रेग्नेंसी (एमटीपी) अधिनियम का मुख्य उद्देश्य इसके प्रारंभिक संस्करण (अधिनियम 1971) में तैयार किया गया था। इसमें निम्नलिखित बातें कही गई हैं:

"पंजीकृत चिकित्सा व्यवसायियों द्वारा कुछ गर्भधारण के समापन तथा उससे संबंधित या उसके आनुषंगिक विषयों का उपबंध करने के लिए अधिनियम।"

इसका उद्देश्य मातृ स्वास्थ्य में सुधार लाना तथा असुरक्षित और अवैध गर्भपात के कारण भारत में होने वाली मृत्यु दर (मृत्यु दर) को कम करना है। इस अधिनियम के तहत, केवल कुछ निश्चित गर्भावस्थाओं को ही चिकित्सा पेशेवरों द्वारा समाप्त करने की अनुमति है।

Possible complications of medical termination in pregnancy can vary depending on the type of technique used. 

Medical termination:

• Incomplete abortion, which could necessitate a surgical abortion
• If the medical technique does not work, there will be a continuation of the pregnancy
• Serious complications such as heavy and prolonged bleeding
• Infection and increase in body temperature
• Discomfort in stomach

Surgical termination:

• Probability of cervical tear
• Uterine perforation
• Bleeding and infections
  

Medical termination is a common procedure to have a safe abortion, but it is not an option for everyone. Women with the following conditions are not allowed to have a medical termination of pregnancy:

• Presence of an intrauterine device in the uterus
• In the case of ectopic pregnancy (pregnancy outside of the uterus)
• Presence of bleeding disorders, serious liver, lung and kidney disease, and seizures (uncontrolled)
• Intake of blood thinning agents or steroids
• Complications of the heart or blood vessel
• Presence of an allergy to the medications involved in the technique.
  

Before initiating a medical abortion, the healthcare provider would like to know the following:

• Overall medical and medication history of the pregnant women.
• Pregnancy confirmation by undergoing a physical examination.
• Request for an ultrasound exam to rule out ectopic (suspecting of having pregnancy outside the uterus) and molar pregnancy (development of tumour in the uterus).
• Request for urine and blood tests.

The obstetrician will explain the complete procedure, how it works, the side effects, and possible risks and complications.

The patient needs to understand the entire process and how the MTP kit / medication work, the risks and complications involved and should be clear on all questions or concerns, if any, before the start of the process. Also, the patient needs to sign the consent form as a token of acceptance to have a medical termination.

गर्भपात की इस तकनीक में एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं होती क्योंकि यह कोई सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है। इस तकनीक को क्लीनिक में या घर पर किसी प्रसूति रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जा सकता है।

प्रसूति विशेषज्ञ मौखिक या प्रशासन के विभिन्न तरीकों के माध्यम से संयोजन में सुरक्षित दवाएँ / एमटीपी किट प्रदान करेंगे। यह आहार खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित है, और दवाएँ आम तौर पर अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से सात सप्ताह के भीतर दी जाती हैं। प्रसूति विशेषज्ञ अलग-अलग अंतराल पर दवाएँ लिख सकते हैं।

मेडिकल गर्भपात की गोलियाँ एक चिकित्सा प्रक्रिया में उपयोग की जाती हैं जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में ऐंठन और रक्तस्राव होता है। यह भी संभव है कि वे निम्नलिखित को जन्म दे सकती हैं:

• उल्टी जैसा अहसास
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• ठंड लगना
• ढीला और अधिक बार मल त्याग
• सिरदर्द
  

स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा मरीजों को सलाह दी जाएगी कि एमटीपी के बाद निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने की संभावना है, जो सफल गर्भपात का संकेत हो सकते हैं।

• पेट में तेज दर्द
• शरीर के तापमान में 24 घंटे से अधिक समय तक वृद्धि
• योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव का आना
• भारी रक्तस्राव

मेडिकल गर्भपात के बाद, रोगी को पर्याप्त उपचार सुनिश्चित करने और गर्भाशय के आकार, रक्तस्राव और संक्रमण के किसी भी लक्षण की जांच करने के लिए अपने प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। संक्रमण होने के जोखिम को रोकने के लिए, रोगी को गर्भपात के दो सप्ताह बाद तक योनि में कुछ भी नहीं डालना चाहिए।

प्रसूति विशेषज्ञ अनुवर्ती मुलाक़ात के दौरान गर्भावस्था के बारे में रोगी की भावनाओं, रक्तस्राव की नियमितता और ऐसे अन्य सवालों के बारे में पूछ सकते हैं। यदि प्रसूति विशेषज्ञ को अपूर्ण गर्भपात या निरंतर गर्भावस्था का पता चलता है, तो अल्ट्रासाउंड और, शायद, सर्जिकल गर्भपात आवश्यक हो सकता है।



यदि रोगी उदास, उदास महसूस कर रही हो और उसमें मिश्रित भावनाएं (अपराधी, शर्मिंदा और कलंकित) हों, तो प्रसूति विशेषज्ञ परामर्श सत्र आयोजित करने का सुझाव दे सकते हैं।

चिकित्सीय गर्भपात के लाभ निम्नलिखित हैं:

• गैर-आक्रामक प्रक्रिया जब तक कि यह विफल न हो जाए
• प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए सुरक्षा और प्रभावी विधि
• चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत गोपनीयता के साथ किया गया