हैदराबाद, भारत में पित्ताशय की पथरी का उपचार

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पित्ताशय की पथरी का उपचार

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पित्ताशय की पथरी का निदान अक्सर लक्षणों के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों के संयोजन पर आधारित होता है, जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को निदान का निष्कर्ष निकालने में मदद करते हैं। पित्ताशय की पथरी का प्रबंधन इस आधार पर किया जाता है कि क्या वे पेट दर्द, सूजन या मतली जैसे स्पष्ट लक्षण पैदा करते हैं।

उचित निदान दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त पथरी के निदान के लिए परीक्षणों का चयन करने से पहले निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• चिकित्सा का इतिहास
• शारीरिक जाँच

चिकित्सा का इतिहास

चिकित्सा इतिहास पित्त पथरी के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह चिकित्सकों को सामान्य लक्षणों और जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है, जो उनकी उपस्थिति का संकेत देते हैं।

• मरीज़ आमतौर पर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से या अधिजठर में होने वाले दर्द की शिकायत करते हैं, जिसे अक्सर गंभीर और ऐंठन वाला बताया जाता है, जो वसायुक्त भोजन खाने के बाद होता है।
• पित्त शूल (बिलियरी कोलिक) नामक यह दर्द पीठ या दाहिने कंधे तक फैल सकता है और कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। बुखार, मतली, उल्टी या पीलिया जैसे संबंधित लक्षण पित्ताशयशोथ या पित्त नली में रुकावट जैसी संभावित जटिलताओं के बारे में महत्वपूर्ण संकेत देते हैं।
• महिला लिंग, मोटापा, आयु, तेजी से वजन कम होना, तथा कुछ चिकित्सीय स्थितियों जैसे जोखिम कारकों के बारे में जानकारी एकत्रित करने से पित्ताशय की पथरी के संदेह को बल मिलता है।
• विस्तृत इतिहास पित्त पथरी से संबंधित दर्द को पेट की अन्य परेशानियों से अलग करने में भी मदद करता है। इस प्रकार, चिकित्सा इतिहास अतिरिक्त शारीरिक परीक्षण और नैदानिक इमेजिंग के लिए एक आधार के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से पेट का अल्ट्रासाउंड, जो निदान का समर्थन करता है।

शारीरिक जाँच

पित्ताशय की पथरी की शारीरिक जांच से चिकित्सक को पित्ताशय की समस्याओं के संकेतों की सीधे जांच करने की सुविधा मिलती है।

• जाँच के दौरान, डॉक्टर पेट पर, खासकर ऊपरी दाएँ हिस्से पर, जहाँ पित्ताशय स्थित होता है, हल्के से दबाव डालते हैं। अगर इस जगह को दबाने से अचानक दर्द या बेचैनी होती है, तो यह पित्ताशय की पथरी से संबंधित जलन या सूजन का संकेत हो सकता है।
• डॉक्टर अन्य लक्षणों की भी जाँच करते हैं, जैसे कि उस क्षेत्र में कोमलता, पेट में सूजन, या मांसपेशियों में अकड़न। कुछ मामलों में, त्वचा या आँखों का पीला पड़ना (पीलिया) भी देखा जा सकता है, जो पित्त पथरी के पित्त नली में रुकावट पैदा करने पर हो सकता है।
• हालाँकि केवल शारीरिक परीक्षण से पित्ताशय की पथरी की पुष्टि नहीं हो सकती, लेकिन यह स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करता है और डॉक्टर को यह तय करने में मदद करता है कि अल्ट्रासाउंड जैसे आगे के इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं या नहीं। सरल शब्दों में, यह परीक्षण रोगी के दर्द और लक्षणों को संभावित पित्ताशय की बीमारी से जोड़ने में मदद करता है।

पित्ताशय की पथरी के लिए नैदानिक परीक्षण

उपरोक्त जानकारी के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करने और संक्रमण, रुकावट या सूजन जैसी संभावित जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए निदान परीक्षण की सलाह देते हैं।

पित्ताशय की पथरी और संबंधित स्थितियों के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है:

• प्रयोगशाला परीक्षण
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) अंतर के साथ
• लिवर फंक्शन पैनल
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
• एमाइलेस
• सीरम बिलीरुबिन
• क्षारीय फॉस्फेट (ALP)
• lipase
• इमेजिंग अध्ययन
• पेट की रेडियोग्राफी
• अल्ट्रासोनोग्राफी (यूएसजी)
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• चुंबकीय अनुनाद कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी)
• हेपेटोबिलरी इमिनोडायसेटिक एसिड (HIDA) स्कैन
• एंडोस्कोपिक मूल्यांकन
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (ईयूएस)
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी)
• अन्य आक्रामक इमेजिंग परीक्षण
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलैंजियोग्राफी (पीटीसी)

प्रयोगशाला परीक्षण

पित्ताशय की पथरी के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये सूजन, संक्रमण और पित्त नली की रुकावट की पहचान करने में मदद करते हैं, साथ ही यकृत और अग्नाशय की स्थिति का आकलन भी करते हैं, जिससे सटीक निदान और उपचार में मदद मिलती है। पित्ताशय की पथरी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विभेदक सहित पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): सीबीसी श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की जाँच करता है। पित्त पथरी रोग में, श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि अक्सर पित्ताशय (कोलेसिस्टिटिस) या पित्त नलिकाओं (कोलांगाइटिस) में संक्रमण या सूजन का संकेत देती है। इससे डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि पेट दर्द किसी बीमारी से जुड़ा है या नहीं।
• लिवर फ़ंक्शन पैनल: इस पैनल में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (AST), एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (ALT), और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांस्फरेज (GGT) जैसे एंजाइम होते हैं। यदि पित्त की पथरी पित्त प्रवाह में बाधा डालती है, तो ये एंजाइम बढ़ जाते हैं, जो यकृत में तनाव या चोट का संकेत देते हैं। इससे डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि दर्द यकृत की समस्या या पित्त नली में रुकावट के कारण है। यह वायरल हेपेटाइटिस या शराब से संबंधित यकृत क्षति जैसी प्राथमिक यकृत रोगों की संभावना को भी कम करता है, क्योंकि पित्त की पथरी मुख्य रूप से रुकावट पैदा करती है, न कि सीधे यकृत में सूजन।
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): सीआरपी सूजन का एक संवेदनशील संकेतक है। जब पित्ताशय की पथरी पित्ताशय में संक्रमण या पित्त नलिकाओं में गंभीर सूजन का कारण बनती है, तो सीआरपी का स्तर तेज़ी से बढ़ जाता है। उच्च सीआरपी मान साधारण या मूक पित्त पथरी के बजाय, तीव्र पित्ताशयशोथ जैसी गंभीर स्थितियों की ओर इशारा करते हैं। यह अपच या कार्यात्मक आंत्र समस्याओं जैसे पेट दर्द के हल्के, गैर-सूजन वाले कारणों को भी दूर करने में मदद करता है।
• एमाइलेज: अग्न्याशय भोजन के पाचन में सहायता के लिए एमाइलेज स्रावित करता है। यदि पित्त पथरी अग्नाशयी वाहिनी को अवरुद्ध कर देती है, तो रक्त में एमाइलेज जैसे एंजाइम बढ़ जाते हैं। यह पित्त पथरी से प्रेरित अग्नाशयशोथ का संकेत देता है, जो एक गंभीर जटिलता हो सकती है।
• सीरम बिलीरुबिन: पित्त नलिकाओं के अवरुद्ध होने पर रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। उच्च बिलीरुबिन स्तर आँखों और त्वचा के पीलेपन (पीलिया) का कारण बन सकता है, जो पित्त की पथरी के सामान्य पित्त नली में अवरोध उत्पन्न करने पर आम है। यह परीक्षण पित्त प्रवाह के प्रभावित होने की सीमा को मापता है। यह पित्त पथरी से संबंधित पीलिया और यकृत रोग या लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने (हेमोलिटिक एनीमिया) के कारण होने वाले पीलिया के बीच अंतर करने में भी मदद करता है।
• क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी): पित्त पथरी के कारण पित्त नलिकाओं में रुकावट आने पर अक्सर एल्कलाइन फॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है। पित्त नलिकाओं में रुकावट होने पर यह अन्य यकृत एंजाइमों की तुलना में अधिक बढ़ जाता है। यदि बिलीरुबिन के साथ-साथ एएलपी का स्तर भी अधिक हो, तो यह पित्त प्रवाह में रुकावट का स्पष्ट संकेत है।
• लाइपेज: लाइपेस एक और अग्नाशयी एंजाइम है, जो एमाइलेज से ज़्यादा विशिष्ट है। लाइपेस में वृद्धि अग्नाशयशोथ का स्पष्ट संकेत देती है, जो अक्सर पित्ताशय की पथरी के कारण होता है जो अग्नाशयी वाहिनी में प्रवेश करके उसे अवरुद्ध कर देती है। यह परीक्षण डॉक्टरों को यह पुष्टि करने में मदद करता है कि पित्ताशय की बीमारी के अलावा अग्नाशय भी प्रभावित है या नहीं।

इमेजिंग अध्ययन

पित्ताशय की पथरी के सटीक निदान के लिए इमेजिंग अध्ययन महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इनसे पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति की पुष्टि, उनके स्थान का आकलन और जटिलताओं का पता लगाने में मदद मिलती है। इसमें शामिल हैं:

• उदर रेडियोग्राफी:पेट के साधारण एक्स-रे का उपयोग कभी-कभी प्रारंभिक परीक्षण के रूप में किया जाता है, हालाँकि पित्त पथरी के निदान में इनका उपयोग सीमित है। अधिकांश पित्त पथरी कोलेस्ट्रॉल से बनी होती हैं और रेडियोलुसेंट (एक्स-रे पर दिखाई नहीं देने वाली) होती हैं, जिसका अर्थ है कि कैल्शियम युक्त केवल लगभग 10-15% पथरी ही दिखाई देती हैं। हालाँकि पित्त पथरी के लिए यह सबसे विश्वसनीय उपकरण नहीं है, फिर भी रेडियोग्राफी पेट की अन्य स्थितियों का पता लगाने या पित्त पथरी के कारण होने वाली आंत्र रुकावट जैसी जटिलताओं का पता लगाने में मदद कर सकती है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी (यूएसजी): अल्ट्रासाउंड संदिग्ध पित्ताशय की पथरी के लिए सर्वोत्तम मानक प्रथम-पंक्ति परीक्षण है। यह गैर-आक्रामक, व्यापक रूप से उपलब्ध, सस्ता और सुरक्षित (विकिरण रहित) है। यूएसजी पित्ताशय में पित्ताशय की पथरी को सीधे इकोोजेनिक फ़ोकस के रूप में देख सकता है जो ध्वनिक छायाएँ बनाते हैं। यह पित्ताशय की दीवार के मोटे होने, पेरीकोलेसिस्टिक द्रव, या सोनोग्राफिक मर्फी के लक्षण का भी पता लगा सकता है, जो सभी तीव्र पित्ताशयशोथ का संकेत देते हैं। इसके अतिरिक्त, यदि पथरी पित्त नली में बाधा डाल रही है, तो अल्ट्रासाउंड पित्त नली के फैलाव का पता लगा सकता है। अल्ट्रासाउंड बहुत छोटे पथरी या पित्त नली में पथरी को छोड़ सकता है; इसलिए, अन्य नैदानिक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) कैल्सीफाइड पथरी की पहचान करने, जटिल मामलों में शरीर रचना का आकलन करने और अग्नाशयशोथ, छिद्र, फोड़ा या गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस जैसी जटिलताओं का मूल्यांकन करने में उपयोगी है। सीटी विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग प्रदान करता है जो विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब यूएस निष्कर्ष अनिर्णायक हों या जब अन्य अंतः-उदर संबंधी विकृतियों का संदेह हो।
• चुंबकीय अनुनाद कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी): एमआरसीपी एक विशिष्ट एमआरआई तकनीक है जो अग्नाशय और पित्त नलिकाओं का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करती है। यह सामान्य पित्त नली (कोलेडोकोलिथियासिस) में पथरी का पता लगाने और सर्जरी से पहले पित्त नली की शारीरिक रचना का मानचित्रण करने के लिए उपयोगी है। एमआरसीपी में पित्त नली की रुकावट के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है, जिससे यह एक पसंदीदा गैर-आक्रामक उपकरण बन जाता है जब अल्ट्रासाउंड पित्त नली की पथरी का निर्णायक रूप से पता नहीं लगा पाता।
• हेपेटोबिलरी इमिनोडायसिटिक एसिड (HIDA) स्कैन: इस प्रक्रिया का उपयोग मुख्य रूप से पित्ताशय की कार्यप्रणाली और पित्त नली की खुलीपन का आकलन करने के लिए किया जाता है, न कि पित्ताशय की पथरी को सीधे देखने के लिए। यह तब लाभकारी होता है जब तीव्र पित्ताशयशोथ का संदेह हो, लेकिन यूएसजी अनिर्णायक हो। पित्ताशय की पथरी द्वारा सिस्टिक वाहिनी को अवरुद्ध करने की स्थिति में, रेडियोट्रेसर पित्ताशय में प्रवेश नहीं कर पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप अंग दिखाई नहीं देगा, जो तीव्र पित्ताशयशोथ में एक विशिष्ट लक्षण है। HIDA स्कैन पित्ताशय की निकासी अंश का आकलन भी कर सकता है और सर्जरी के बाद कार्यात्मक विकारों या पित्त नली के रिसाव का निदान कर सकता है।

एंडोस्कोपिक मूल्यांकन

दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द और असामान्यता के लक्षणों वाला रोगी यकृत कार्य परीक्षण (एलएफटी)कोलेडोकोलिथियासिस (सामान्य पित्त नली की पथरी) के संभावित कारण का पता लगाने के लिए एंडोस्कोपिक मूल्यांकन किया जाता है।

पित्त पथरी के निदान के लिए एंडोस्कोपी विधियाँ निम्नलिखित हैं:

• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (ईयूएस): ईयूएस एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक है जो एंडोस्कोपी को अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ती है, जिससे पेट या ग्रहणी के अंदर से पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की विस्तृत तस्वीरें प्राप्त होती हैं। यह छोटी पित्त पथरी और सामान्य पित्त नली की पथरी का भी पता लगाने में बेहद सटीक है, खासकर जब अन्य इमेजिंग परीक्षण अनिर्णायक हों।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी): ईआरसीपी में ग्रहणी में एक एंडोस्कोप डाला जाता है और एक्स-रे के तहत पित्त नलिकाओं को देखने के लिए कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से निदान और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान पित्त नली में मौजूद पथरी को सीधे निकाला जा सकता है।

अन्य आक्रामक इमेजिंग परीक्षण

यह इमेजिंग परीक्षण पित्ताशय की पथरी के निदान के लिए तब उपयोगी हो सकता है जब गैर-आक्रामक तरीके अनिर्णायक हों या जब हस्तक्षेप की योजना बनाई गई हो। इसमें शामिल हैं:

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलैंजियोग्राफी (पीटीसी)

पीटीसी में यकृत के माध्यम से पित्त नलिकाओं में एक सुई डालकर और पित्त प्रणाली की रूपरेखा तैयार करने के लिए कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट करके किया जाता है। यह रुकावट पैदा करने वाले पत्थरों का निदान करने में मदद करता है और यदि ईआरसीपी संभव न हो, तो पत्थरों को निकालने या जल निकासी नलिकाएँ लगाने के लिए भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

पित्त पथरी निर्माण के चरण

पित्ताशय की पथरी रोग को अक्सर चरणों में वर्णित किया जाता है, जो इस बात पर आधारित होता है कि पथरी मौजूद है या नहीं, क्या वे लक्षण पैदा करते हैं, और क्या जटिलताएँ विकसित होती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• लिथोजेनिक अवस्था (पूर्व-पाषाण अवस्था)
• लक्षणहीन पित्त पथरी (मौन अवस्था)
• लक्षणात्मक पित्त पथरी (पित्त शूल अवस्था)
• जटिल पित्ताश्मरता

चरण 1: लिथोजेनिक अवस्था (पूर्व-पत्थर अवस्था)

लिथोजेनिक अवस्था पित्त पथरी बनने की सबसे प्रारंभिक अवस्था है। इस अवस्था में, पित्त की संरचना असामान्य हो जाती है, जिसमें आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल बहुत अधिक या पित्त लवण बहुत कम होते हैं। यह असंतुलन पित्त को क्रिस्टलीकरण के लिए प्रवण बनाता है। हालाँकि अभी तक कोई पथरी नहीं होती, फिर भी सूक्ष्म क्रिस्टल बनने शुरू हो सकते हैं। लिथोजेनिक अवस्था स्वयं कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती और अक्सर नियमित इमेजिंग पर भी इसका पता नहीं चल पाता।

चरण 2: लक्षणहीन पित्त पथरी (मौन चरण)

इस अवस्था में, वास्तविक पित्ताशय की पथरी मौजूद होती है, लेकिन दर्द या पाचन संबंधी लक्षण पैदा नहीं करती। ज़्यादातर मामलों का पता अन्य कारणों से इमेजिंग के दौरान संयोगवश चला। पित्ताशय की पथरी वाले लगभग 70-80% लोग जीवन भर बिना किसी जटिलता के इसी अवस्था में रहते हैं। चूँकि इसके बढ़ने का जोखिम कम होता है, इसलिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती जब तक कि विशिष्ट उच्च-जोखिम वाले लक्षण, जैसे कि बहुत बड़े पथरी या कुछ अंतर्निहित स्थितियाँ, न पहचाने जाएँ।

चरण 3: लक्षणात्मक पित्त पथरी (पित्त शूल चरण)

जब पित्ताशय की पथरी अस्थायी रूप से सिस्टिक वाहिनी को अवरुद्ध कर देती है, तो यह दर्द और बेचैनी पैदा करती है जिसे पित्त शूल (बिलियरी कोलिक) कहते हैं। यह दर्द आमतौर पर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में महसूस होता है, खासकर वसायुक्त भोजन खाने के बाद, और मिनटों से लेकर घंटों तक बना रह सकता है। एक बार लक्षण दिखाई देने पर, पुनरावृत्ति होना आम बात है, और आमतौर पर पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की सलाह दी जाती है।

चरण 4: जटिल पित्ताश्मरता

इस अवस्था में, पित्त की पथरी लगातार नलिकाओं को अवरुद्ध करती है या सामान्य पित्त नली में चली जाती है, और ये गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। इनमें एक्यूट कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की सूजन), पित्ताशय की पथरी अग्नाशयशोथ (नलिका के द्वार को अवरुद्ध करने वाले पत्थर के कारण अग्नाशय की सूजन), कोलेडोकोलिथियासिस (सामान्य पित्त नली में पथरी), और कोलेंजाइटिस (पित्त नलिकाओं का संक्रमण) शामिल हैं। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की पथरी का विभेदक निदान

पित्ताशय की पथरी के लक्षण, खासकर पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और पीलिया, अनोखे नहीं हैं और कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ भी हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर पित्ताशय की पथरी की पुष्टि करने से पहले कई संभावित कारणों पर विचार करते हैं। इन विभिन्न स्थितियों का मूल्यांकन गलत निदान से बचने और सही उपचार सुनिश्चित करने में मदद करता है। नीचे कुछ महत्वपूर्ण स्थितियाँ दी गई हैं जो पित्ताशय की पथरी के लक्षणों की नकल या समानता कर सकती हैं:

• पथरीयह पित्ताशय की पथरी के दर्द जैसा हो सकता है क्योंकि दोनों ही पेट दर्द का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, अपेंडिसाइटिस आमतौर पर नाभि के आसपास शुरू होता है और पेट के निचले दाहिने हिस्से में चला जाता है, जबकि पित्ताशय की पथरी का दर्द पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में ज़्यादा होता है।
• गुर्दे की पथरी (गुर्दे की पथरी): इनसे पित्ताशय की पथरी जैसा गंभीर पार्श्व या पेट दर्द हो सकता है। दर्द अक्सर कमर तक फैल जाता है, और पेशाब में खून भी आ सकता है, जिससे इसे पित्ताशय की पथरी से अलग पहचाना जा सकता है।
• कोलेंजियोकार्सिनोमायह पित्त नलिकाओं का कैंसर है। इसके लक्षण पित्त पथरी जैसे हो सकते हैं, जैसे पीलिया, पेट दर्द और पित्त नली में रुकावट। इमेजिंग और बायोप्सी इसे पित्त पथरी रोग से अलग करने में मदद करते हैं।
• अग्नाशयशोथयह स्थिति अक्सर पित्ताशय की पथरी के कारण होती है, लेकिन स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है। दोनों ही ऊपरी पेट में दर्द और मतली का कारण बन सकते हैं। उच्च रक्त एमाइलेज या लाइपेज, साधारण पित्ताशय की पथरी के बजाय अग्नाशयशोथ की पुष्टि करने में मदद करता है।
• पेप्टिक अल्सर रोगइससे पेट के ऊपरी हिस्से में पित्ताशय की पथरी जैसा दर्द हो सकता है। पित्ताशय की पथरी के विपरीत, यह दर्द अक्सर भोजन या एंटासिड से कम हो जाता है और पेट में जलन या रक्तस्राव के साथ भी हो सकता है।
• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)इससे छाती या पेट के ऊपरी हिस्से में जलन हो सकती है, जिसे कभी-कभी पित्त पथरी की परेशानी समझ लिया जाता है। यह दर्द अक्सर लेटने या खाने से जुड़ा होता है और एसिड कम करने वाली दवाओं से ठीक हो जाता है।
• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (दिल का दौरा): यह कभी-कभी पित्ताशय की पथरी जैसा ऊपरी पेट या सीने में दर्द के साथ हो सकता है। हालाँकि, हृदय का दर्द हाथ, गर्दन या जबड़े तक फैल सकता है और इसकी पुष्टि ईसीजी और हृदय एंजाइमों से होती है।
• महाधमनी विच्छेदनयह महाधमनी में एक फटन है जिससे अचानक, तेज़ सीने या पेट में दर्द हो सकता है। यह पित्त पथरी के दर्द जैसा हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसमें फटने जैसा दर्द होता है और इसकी पुष्टि के लिए तत्काल इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
• न्यूमोनियाफेफड़ों का यह संक्रमण, खासकर दाहिने निचले लोब में, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द पैदा कर सकता है। बुखार, खांसी और असामान्य छाती के एक्स-रे से इसे पित्त पथरी से अलग करने में मदद मिलती है।
• ग्रासनली ऐंठनइससे सीने में तेज़ दर्द हो सकता है जो पित्ताशय की पथरी जैसा लगता है। अंतर यह है कि ग्रासनली में ऐंठन अक्सर निगलने से शुरू होती है और आराम या वाहिकाविस्फारक से कम हो जाती है।
• हेपेटाइटिसयकृत की यह सूजन पित्ताशय की पथरी की बीमारी के समान, पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा और पीलिया पैदा कर सकती है। बढ़े हुए यकृत एंजाइम दिखाने वाले रक्त परीक्षण पित्ताशय की पथरी के बजाय हेपेटाइटिस की ओर इशारा करते हैं।
• मेसेंटेरिक इस्केमियायह तब होता है जब आंतों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे पेट में तेज़ दर्द होता है जो जाँच के परिणामों के अनुपात से कहीं ज़्यादा होता है। इसे पित्ताशय की पथरी समझ लिया जा सकता है, लेकिन जोखिम कारक और सीटी एंजियोग्राफी निदान में मदद करते हैं।
• आंत्रशोथ: इससे पेट दर्द के साथ-साथ दस्त और उल्टी भी होती है। यह पित्ताशय की पथरी के दौरे जैसा लग सकता है, लेकिन बुखार, संक्रमण के लक्षण और जल्दी ठीक होना अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस का संकेत होता है।

पित्ताशय की पथरी के इलाज से पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के विचार

पित्ताशय की पथरी का इलाज करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई महत्वपूर्ण कारकों पर विचार करता है। वे हैं:

लक्षण विज्ञान और नैदानिक प्रस्तुति: एक महत्वपूर्ण विचारणीय बात लक्षणों की उपस्थिति है; अधिकांशतः लक्षणहीन पित्त पथरी का उपचार नहीं किया जाता है, जबकि लक्षणयुक्त पित्त पथरी, जैसे कि पित्त शूल, तीव्र पित्ताशयशोथ, अग्नाशयशोथ, या कोलेडोकोलिथियासिस पैदा करने वाली पथरी के लिए आमतौर पर निश्चित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• जोखिम स्तरीकरणकुछ उच्च जोखिम वाले समूहों को सक्रिय उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें बड़ी पित्त पथरी, पोर्सिलेन पित्ताशय, हेमोलिटिक एनीमिया या तेजी से वजन घटने वाले लोग शामिल हैं, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है।
  
• रोगी का समग्र स्वास्थ्य और शल्य चिकित्सा जोखिमहृदय, फेफड़े या यकृत रोग जैसी रोगी की सह-रुग्णताएं शल्य चिकित्सा के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिससे उच्च जोखिम वाले मामलों में गैर-शल्य चिकित्सा या एंडोस्कोपिक विकल्प बेहतर हो सकते हैं।
  
• पत्थरों के प्रकार और स्थानकोलेलिथियसिस को कोलेडोकोलिथियसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पित्ताशय की पथरी का उपचार लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से किया जाता है, जबकि पित्त नली की पथरी के लिए ईआरसीपी की आवश्यकता होती है।
  
• उपचार दृष्टिकोण का चुनावलक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी के लिए लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्वोत्तम मानक है। ईआरसीपी का उपयोग सामान्य पित्त नली की पथरी के लिए किया जाता है, जो निदान और उपचार दोनों प्रदान करता है। जिन रोगियों की सर्जरी संभव नहीं है, उनके लिए पित्ताशय की पथरी को घोलने वाले एजेंट जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।
  
• तात्कालिकता और जटिलताएँअंततः, हस्तक्षेप की तात्कालिकता जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। तीव्र पित्ताशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ, या पित्ताशय की पथरी अग्नाशयशोथ में अक्सर तत्काल या शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर। स्थिर पित्त शूल के मामलों में, तत्काल जोखिम के बिना वैकल्पिक उपचार की योजना बनाई जा सकती है।

पित्ताशय की पथरी के उपचार के लक्ष्य

पित्त पथरी उपचार के लक्ष्य हैं:

• लक्षणों से राहतपित्ताशय की पथरी के कारण होने वाले दर्द और अन्य लक्षणों से राहत दिलाने के लिए।
• जटिलताओं को रोकें: तीव्र पित्ताशयशोथ, पित्त पथरी अग्नाशयशोथ और कोलेडोकोलिथियासिस जैसी गंभीर स्थितियों के विकास से बचने के लिए।
• पुनरावृत्ति को रोकेंउपचार के बाद पित्त पथरी को दोबारा बनने से रोकने के लिए, विशेष रूप से दवा-आधारित उपचार के बाद।
• पित्ताशय के कैंसर के जोखिम को कम करेंकुछ उच्च जोखिम वाले मामलों में, उपचार पित्ताशय के कैंसर के विकास को रोकने में मदद कर सकता है।

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एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लक्षणों की उपस्थिति, पथरी के स्थान और रोगी के जोखिम कारकों के आधार पर पित्ताशय की पथरी के उपचार का चयन कर सकता है। लक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी के प्रबंधन के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। सबसे आम हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

• गैर-औषधीय प्रबंधन
• सतर्क प्रतीक्षा
• जीवनशैली में बदलाव
• तीव्र हमलों में सहायक देखभाल
  
• औषधीय प्रबंधन
• मौखिक विघटन चिकित्सा
• एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस
• सहायक दवाएं
• एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL)
• सर्जिकल प्रबंधन
• वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी
• ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी
• एंडोस्कोपिक प्रबंधन
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी)

गैर-औषधीय प्रबंधन / लक्षणहीन पित्त पथरी प्रबंधन

गैर-औषधीय प्रबंधन आमतौर पर लक्षणहीन पित्त पथरी के लिए उपयोग किया जाता है, जहाँ तुरंत हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश मामलों का प्रबंधन निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

सतर्क प्रतीक्षा

पित्ताशय की पथरी के कई मरीज़ बिना किसी लक्षण के होते हैं। ऐसे मामलों में, आमतौर पर सतर्क प्रतीक्षा की सलाह दी जाती है। इससे अनावश्यक सर्जरी से बचा जा सकता है और मरीज़ की निगरानी पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। नियमित जाँच/निगरानी यह सुनिश्चित करती है कि पीलिया, पेट दर्द या अन्य कोई समस्या होने पर तुरंत इलाज की व्यवस्था की जा सके।

जीवनशैली में बदलाव

जीवनशैली में कुछ बदलाव पित्त पथरी बनने के जोखिम को कम करने और हल्के रोग से पीड़ित लोगों में लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। इनमें स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना शामिल है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)क्रैश डाइटिंग के बजाय धीरे-धीरे वज़न कम करना, कम संतृप्त वसा वाला संतुलित आहार लेना और फाइबर का सेवन बढ़ाना। ऐसे उपाय पित्त की संरचना और पित्ताशय की थैली के कार्य में सुधार करते हैं, जिससे पथरी के बढ़ने या दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है।

तीव्र पित्त पथरी के हमले में सहायक देखभाल

तीव्र पित्त शूल या पित्त पथरी की जटिलताओं जैसे कोलेसिस्टिटिस के दौरान, दर्द और सूजन को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए सहायक देखभाल आवश्यक है।

• दर्द निवारक दवाओं से दर्द नियंत्रण।
• जलयोजन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन रखरखाव।
• यदि संक्रमण का संदेह हो तो एंटीबायोटिक्स लें।
• पित्त उत्तेजना को कम करने के लिए तीव्र प्रकरणों के दौरान उपवास या आहार प्रतिबंध।

पित्त पथरी के लिए औषधीय प्रबंधन/दवा

उन रोगियों के लिए औषधीय प्रबंधन पर विचार किया जाता है जो बिना सर्जरी के पित्ताशय की पथरी के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। पित्ताशय की पथरी की दवा, जैसे:

मौखिक विघटन चिकित्सा

मौखिक पित्त अम्ल या पित्त पथरी विघटनकारी एजेंटों का उपयोग उन रोगियों में कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के इलाज के लिए किया जाता है जो शल्य चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं या चिकित्सा उपचार पसंद करते हैं। ये दवाएं पित्त में कोलेस्ट्रॉल संतृप्ति को कम करके काम करती हैं, जिससे कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी धीरे-धीरे घुल जाती है। ये आंत में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोककर, पित्त में कोलेस्ट्रॉल के स्राव को कम करके और पित्त अम्ल के प्रवाह को बढ़ाकर ऐसा करती हैं, जिससे पित्त नलिकाओं में विषाक्त हाइड्रोफोबिक पित्त अम्ल तनु हो जाते हैं। यह क्रियाविधि एक स्वस्थ पित्त संरचना को बहाल करने और समय के साथ पथरी के निर्माण को कम करने या विघटन को बढ़ावा देने में मदद करती है।

सहायक दवाएं

सहायक दवाओं में दर्द कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• दर्दनाशकगैर-स्टेरायडल सूजनरोधी औषधियाँ (एनएसएआईडी) आमतौर पर पित्त पथरी की रुकावट के कारण होने वाले पित्त शूल के दौरान होने वाले दर्द को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। ये सूजन को कम करती हैं और लक्षणों पर प्रभावी नियंत्रण प्रदान करती हैं।
• एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिसवैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले कम जोखिम वाले रोगियों के लिए नियमित रूप से आवश्यक नहीं है, लेकिन उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए चुनिंदा रूप से अनुशंसित है।
• ऐंठनरोधीये पित्त नली की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करते हैं, तथा पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर शूल के दौरान होने वाले दर्द और बेचैनी को कम करते हैं।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL)

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग करके पित्ताशय की पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ सकते हैं। डॉक्टर इस प्रक्रिया का उपयोग बहुत कम करते हैं, और कभी-कभी इसे पित्ताशय की पथरी को घोलने वाली दवाओं के साथ भी इस्तेमाल किया जाता है।

सर्जिकल प्रबंधन/ पित्त पथरी सर्जरी

लक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी और निश्चित उपचार है। चिकित्सा उपचार के विपरीत, जो केवल लक्षणों को घोल सकता है या नियंत्रित कर सकता है, सर्जरी में पूरी पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, जिससे पथरी की पुनरावृत्ति और आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है। पित्ताशय की पथरी की सर्जरी में शामिल हैं:

वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

पित्ताशय की पथरी का सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। इसमें कैमरे और विशेष उपकरणों का उपयोग करके छोटे चीरों के माध्यम से पित्ताशय को हटाया जाता है। यह प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है, इसमें कम दर्द होता है, रिकवरी का समय तेज़ होता है, अस्पताल में कम समय तक रुकना पड़ता है, और ओपन सर्जरी की तुलना में जटिलताएँ कम होती हैं। लक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी या पित्ताशय की पथरी की जटिलताओं वाले अधिकांश रोगियों के लिए इसे प्रथम-पंक्ति शल्य चिकित्सा विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से पित्ताशय को निकाला जाता है। यह आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहाँ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी संभव नहीं होती, जैसे कि पिछली प्रक्रियाओं के कारण बड़े निशान, गंभीर सूजन, शारीरिक असामान्यताएँ, या संभावित पित्ताशय कैंसर वाले मरीज़। हालाँकि रिकवरी में अधिक समय लगता है और ऑपरेशन के बाद असुविधा अधिक होती है, फिर भी जटिल या उच्च जोखिम वाली स्थितियों में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी एक महत्वपूर्ण विकल्प बना हुआ है।

एंडोस्कोपिक प्रबंधन

एंडोस्कोपिक प्रबंधन पित्त पथरी, विशेष रूप से पित्त नलिकाओं में, के निदान और उपचार के लिए न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण प्रदान करता है। बिना सर्जरी के पित्त पथरी को हटाने में निम्नलिखित शामिल हैं:

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी)

ईआरसीपी में, सामान्य पित्त नली में पित्त पथरी को पहले स्फिंक्टेरोटॉमी (पित्त नली के मुख को काटकर) करके निकाला जाता है, उसके बाद बैलून कैथेटर या रिट्रीवल बास्केट जैसे उपकरणों का उपयोग करके निष्कर्षण किया जाता है। पित्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए यदि आवश्यक हो, तो एक स्टेंट भी लगाया जा सकता है।

पित्ताशय की पथरी का पूर्वानुमान

पित्ताशय की पथरी का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। पित्ताशय की पथरी से पीड़ित अधिकांश लोग जीवन भर बिना किसी लक्षण के रहते हैं, और 50% से भी कम लोगों में लक्षण या जटिलताएँ विकसित होती हैं। लक्षणात्मक पित्ताशय की पथरी दर्द और पाचन संबंधी समस्याएँ पैदा कर सकती है, लेकिन सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) आमतौर पर बहुत कम जोखिम के साथ स्थायी राहत प्रदान करती है।



वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मृत्यु दर 0.5% से कम है, हालाँकि आपातकालीन मामलों में यह बढ़ जाती है। दीर्घकालिक परिणाम उत्कृष्ट होते हैं, और अधिकांश रोगी सामान्य जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखते हैं। कभी-कभी, पित्त नली की चोट या संक्रमण जैसी जटिलताएँ स्वास्थ्य लाभ को प्रभावित कर सकती हैं।

हैदराबाद, भारत में पित्ताशय की पथरी के इलाज का खर्च

हैदराबाद, भारत में पित्ताशय की पथरी के इलाज की लागत आमतौर पर से लेकर होती है ₹40,000 से ₹1,60,000 (US$480 से US$1,920)हालाँकि, अंतिम कीमत कई महत्वपूर्ण कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है:

पित्ताशय की पथरी के उपचार की लागत को प्रभावित करने वाले कारक

• प्रक्रिया का प्रकार: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, पित्त नली की पथरी के लिए ईआरसीपी, या लैप्रोस्कोपिक कॉमन पित्त नली एक्सप्लोरेशन (एलसीबीडीई)।
  
• स्थिति की गंभीरता: सरल पित्त पथरी, तीव्र पित्ताशयशोथ, कोलेडोकोलिथियासिस (पित्त नली में पथरी) या अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताओं के लिए लागत अलग-अलग होती है।
  
• अस्पताल में रहने और कमरे की श्रेणी: सामान्य वार्ड, साझा कमरा (डबल/ट्रिपल), एकल कमरा, या निजी डीलक्स कमरा।
  
• सर्जन की विशेषज्ञता: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एचपीबी सर्जन के अनुभव और विशेषज्ञता के आधार पर शुल्क अलग-अलग होते हैं।
  
• संज्ञाहरण प्रकार: सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण कुल उपचार लागत को प्रभावित कर सकता है।
  
• बीमा एवं भुगतान मोड: बीमा की लागत टीपीए अनुमोदन, कॉर्पोरेट गठजोड़, तथा भुगतान कैशलेस या प्रतिपूर्ति आधारित पद्धति से किया गया है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकती है।

हैदराबाद, तेलंगाना, भारत में पित्ताशय की पथरी के उपचार की लागत का विवरण

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी लागत:₹40,000 – ₹1,60,000 (यूएस$480 – यूएस$1,920)

(पित्ताशय की पथरी के उपचार के लिए पित्ताशय की थैली को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाना मानक और सबसे पसंदीदा उपचार है, जिससे शीघ्र स्वास्थ्य लाभ होता है और जटिलताएं भी कम होती हैं।)

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी लागत: ₹65,000 – ₹1,25,000 (US$780 – US$1,500)

(पारंपरिक खुली सर्जरी, गंभीर संक्रमण, घने आसंजनों या जटिलताओं जैसे चुनिंदा मामलों में की जाती है, जहां लेप्रोस्कोपी संभव नहीं है।)

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी) लागत: ₹30,000 – ₹75,000 (यूएस$360 – यूएस$900)

(पित्त नली की पथरी निकालने, रुकावट दूर करने या स्टेंट लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। स्टेंट के प्रकार और प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर लागत भिन्न हो सकती है।)

लैप्रोस्कोपिक कॉमन बाइल डक्ट एक्सप्लोरेशन (एलसीबीडीई) लागत:₹30,000 – ₹50,000 (यूएस$360 – यूएस$600)

(पित्ताशय और पित्त नली दोनों से पथरी निकालने की एकल-चरणीय प्रक्रिया; कुछ मामलों में ERCP कोलेसिस्टेक्टोमी के विकल्प के रूप में पसंद की जाती है।)

हैदराबाद में लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की पथरी के उपचार की लागत ओपन सर्जरी की तुलना में थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन कम से कम दर्द, तेजी से रिकवरी और कम अस्पताल में रहने के कारण इसे अक्सर पसंद किया जाता है।

पेस हॉस्पिटल्स, हैदराबाद में, हम हैदराबाद, तेलंगाना, भारत में अत्याधुनिक तकनीक, विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एचपीबी सर्जन के साथ, सुरक्षित और प्रभावी परिणाम सुनिश्चित करने के लिए किफायती मूल्य पर उन्नत पित्ताशय की पथरी का उपचार प्रदान करते हैं।

पित्ताशय की पथरी के उपचार पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

पित्ताशय की पथरी क्या है, और पित्ताशय की पथरी का कारण क्या है?

पित्ताशय की पथरी पित्ताशय में बनने वाले छोटे, कठोर जमाव होते हैं, जो पाचन के लिए पित्त का भंडारण करने वाला एक छोटा अंग है। ये तब बनते हैं जब पित्त में मौजूद पदार्थ, मुख्यतः कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन, असंतुलित होकर क्रिस्टल बन जाते हैं। पित्ताशय की पथरी के मुख्य कारणों में पित्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर, पित्ताशय का ठीक से खाली न होना, जीवाणु संक्रमण और कुछ बीमारियाँ जैसे मधुमेह और मोटापा, आनुवंशिक कारक, और आंत के बैक्टीरिया में परिवर्तन। ये कारक पित्त घटकों को समय के साथ जमा कर देते हैं और पथरी का निर्माण करते हैं।

पित्ताशय की पथरी का कौन सा आकार खतरनाक है?

पित्ताशय की पथरी का आकार जटिलताओं के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। छोटे पत्थर (5 मिमी से कम) पित्त नलिकाओं में घुसकर रुकावट पैदा कर सकते हैं, जिससे गंभीर दर्द, पीलिया या अग्नाशयशोथ हो सकता है। दूसरी ओर, बहुत बड़े पत्थर (3 सेमी से अधिक) दुर्लभ मामलों में पित्ताशय के कैंसर की संभावना को बढ़ा देते हैं। किसी भी आकार के पत्थर दर्द या संक्रमण का कारण बन सकते हैं, लेकिन बहुत छोटे या बहुत बड़े आकार के पत्थर ज़्यादा खतरनाक माने जाते हैं।

नैदानिक अभ्यास में पित्त पथरी इलियस का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

पित्ताशय की पथरी (गैल्स्टोन इलियस) एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें पित्ताशय की पथरी आंत में फंस जाती है, जिससे दर्द, उल्टी और कब्ज होता है। डॉक्टर एक्स-रे या सीटी स्कैन के ज़रिए इसका निदान करते हैं, जिससे पथरी और रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार में आमतौर पर पथरी को निकालने और रुकावट को ठीक करने के लिए सर्जरी शामिल होती है। कभी-कभी, गंभीर क्षति होने पर आंत या पित्ताशय के किसी हिस्से को निकालना पड़ सकता है।

पित्ताशय की पथरी के प्रकार और उनके अंतर्निहित कारण क्या हैं?

पित्त पथरी के दो मुख्य प्रकार हैं: कोलेस्ट्रॉल पथरी, पिगमेंट पथरी और मिश्रित पथरी। कोलेस्ट्रॉल पथरी तब बनती है जब पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अधिक हो जाती है, जो अक्सर कोलेस्ट्रॉल युक्त आहार या मोटापे के कारण होता है। पिगमेंट पथरी बिलीरुबिन नामक पदार्थ से बनती है, जो रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। मिश्रित पथरी कोलेस्ट्रॉल और लवणों से बनी होती है। कुछ बीमारियाँ, जैसे यकृत की समस्याएँ या रक्त विकार, पिगमेंट रंग में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। पथरी के निर्माण में आनुवंशिकता भी भूमिका निभा सकती है।

पित्ताशय की पथरी की जटिलताएं क्या हैं?

जटिलताओं में पित्त नलिकाओं में रुकावट शामिल है, जिससे पित्ताशय में दर्द, संक्रमण और सूजन (कोलेसिस्टाइटिस) हो सकती है। अग्नाशयी नलिका में रुकावट से अग्नाशयशोथ हो सकता है। पित्त प्रवाह बाधित होने पर पित्ताशय की पथरी पीलिया का कारण भी बन सकती है, जिसमें त्वचा और आँखों का पीलापन दिखाई देता है। दुर्लभ मामलों में, पथरी आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है जिसे पित्ताशय की पथरी इलियस कहा जाता है। अगर इलाज न किया जाए, तो ये समस्याएँ गंभीर हो सकती हैं और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

क्या पित्त पथरी को घोला जा सकता है?

कुछ पित्त पथरी, खासकर कोलेस्ट्रॉल से बनी पथरी, कभी-कभी पित्त अम्ल युक्त दवा से महीनों तक घोली जा सकती है। यह धीरे-धीरे काम करती है और आमतौर पर उन मरीज़ों के लिए होती है जो सर्जरी नहीं करवा सकते या नहीं करवाना चाहते। अन्य विकल्पों में पथरी को तोड़ने के लिए शॉक वेव थेरेपी शामिल है, लेकिन ये उपचार सर्जरी की तुलना में कम आम हैं, और पथरी फिर से बन सकती है। सभी प्रकार की पथरियों के लिए घोलना प्रभावी नहीं होता।

क्या पित्ताशय की पथरी कैंसर का कारण बन सकती है?

पित्ताशय की पथरी स्वयं सीधे तौर पर कैंसर का कारण नहीं बनती, लेकिन पित्ताशय में लंबे समय तक पथरी या सूजन रहने से समय के साथ पित्ताशय के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। पथरी से होने वाली लगातार जलन पित्ताशय की परत में बदलाव ला सकती है। हालाँकि, पित्ताशय का कैंसर दुर्लभ है और ज़्यादातर वृद्ध वयस्कों या पित्ताशय की पथरी की बीमारी के लंबे इतिहास वाले लोगों में होता है।

क्या पित्त पथरी से गैस हो सकती है?

हाँ, पित्ताशय की पथरी कभी-कभी गैस और सूजन का कारण बन सकती है। जब पथरी पित्त के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध कर देती है, तो वसायुक्त खाद्य पदार्थों का पाचन कम प्रभावी हो जाता है। इससे पेट में भारीपन, डकारें और अत्यधिक गैस हो सकती है, खासकर भारी या चिकना भोजन के बाद। हालाँकि अकेले गैस पित्ताशय की पथरी का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है, लेकिन जब पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली या खाने के बाद बेचैनी के साथ, यह पित्ताशय की समस्याओं का संकेत हो सकता है जिसके लिए चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

क्या पित्ताशय की पथरी से वजन घट सकता है?

पित्ताशय की पथरी स्वयं सीधे तौर पर वज़न कम नहीं करती। हालाँकि, पथरी वाले लोग दर्द, मतली या अपच के कारण वसायुक्त भोजन से परहेज़ कर सकते हैं, जिससे समय के साथ अनजाने में वज़न कम हो सकता है। ज़्यादा गंभीर मामलों में, पित्ताशय में संक्रमण, पित्त नली में रुकावट या अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताएँ भूख कम कर सकती हैं और वज़न कम होने में योगदान दे सकती हैं। डॉक्टर को तेज़, अस्पष्टीकृत वज़न घटने का लगातार मूल्यांकन करने की ज़रूरत होती है, क्योंकि यह अंतर्निहित जटिलताओं या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत हो सकता है।

पित्ताशय की पथरी से पीड़ित लोगों के जीवित रहने की दर क्या है?

पित्ताशय की पथरी आमतौर पर जीवित रहने की दर को सीधे तौर पर प्रभावित नहीं करती, क्योंकि पित्ताशय की पथरी से पीड़ित ज़्यादातर लोग बिना किसी गंभीर जटिलता के सामान्य जीवन जीते हैं। हालाँकि, पित्ताशय के कैंसर या पित्ताशय की पथरी से संबंधित गंभीर संक्रमण जैसी जटिलताएँ जीवित रहने की दर को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, पित्ताशय के कैंसर की स्थानीय स्तर पर 5 साल की सापेक्ष जीवित रहने की दर लगभग 67% होती है, लेकिन कैंसर फैलने पर यह दर काफ़ी कम हो जाती है। पित्ताशय-उच्छेदन जैसी ज़्यादातर पित्ताशय-संबंधी सर्जरी में मृत्यु दर का जोखिम कम होता है, जो आमतौर पर 1% से भी कम होता है। इस प्रकार, अकेले पित्ताशय की पथरी जीवित रहने की दर को कम नहीं करती; हालाँकि, अगर इलाज न किया जाए, तो इससे जुड़ी जटिलताएँ परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।

घर पर पित्त पथरी की जांच कैसे करें?

घर पर पित्ताशय की पथरी का पता लगाने के लिए कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है। हेपेटोलॉजिस्ट पित्ताशय की पथरी के किसी भी संभावित लक्षण की स्थिति में, आप अपने डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श ले सकते हैं। वे आपको पित्ताशय की पथरी की पुष्टि के लिए सही निदान परीक्षणों के बारे में सलाह दे सकेंगे।

मिरिज़ी सिंड्रोम क्या है?

मिरिज़ी सिंड्रोम एक सामान्य यकृत वाहिनी अवरोध है जो पित्ताशय की पुटीय वाहिनी या इन्फंडिबुलम में फंसे पत्थर के कारण होने वाले बाह्य दबाव के कारण होता है। मिरिज़ी सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों को पीलिया, बुखार और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होता है।

गुर्दे की पथरी और पित्ताशय की पथरी में क्या अंतर है?

पित्ताशय की पथरी (पित्त की पथरी) पित्ताशय में बनने वाले पाचन द्रव के कठोर जमाव होते हैं, जबकि गुर्दे की पथरी गुर्दे के मूत्र में क्रिस्टल से बने ठोस पिंड होते हैं। पित्त की पथरी पित्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द पैदा कर सकती है, जबकि गुर्दे की पथरी मूत्र प्रवाह को बाधित करती है, जिससे पार्श्व भाग में दर्द होता है। इनकी संरचना, स्थान, लक्षण और उपचार काफी भिन्न होते हैं।

पित्ताशय की पथरी किससे बनी होती है?

पित्ताशय की पथरी मुख्यतः कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम लवणों से बनी होती है, जिनमें प्रोटीन और अन्य पदार्थों की थोड़ी मात्रा होती है। ये तीन मुख्य प्रकार की होती हैं: शुद्ध कोलेस्ट्रॉल पथरी (कम से कम 90% कोलेस्ट्रॉल), पिगमेंट पथरी (मुख्य रूप से बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण), और मिश्रित पथरी जिनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम यौगिकों का अनुपात अलग-अलग होता है। पश्चिमी देशों में, कोलेस्ट्रॉल पथरी सबसे आम है, जबकि पिगमेंट पथरी कुछ चिकित्सीय स्थितियों में अधिक आम होती है।

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