हैदराबाद में स्तन कैंसर का इलाज | सर्जरी और लागत

स्तन कैंसर का निदान

स्तन कैंसर के लिए अस्पताल जाने की सलाह आमतौर पर डॉक्टर द्वारा दी जाती है। प्रारंभिक चिकित्सक सुरक्षारोगी रोग की जटिलता के आधार पर या तो शारीरिक स्तन परीक्षण, या अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे (मैमोग्राम) या तीनों परीक्षण करवा सकते हैं।

इमेजिंग परीक्षण शुरू करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) शारीरिक स्तन परीक्षण करते हैं, जिसके दौरान किसी भी असामान्य वृद्धि/उभार, किसी भी बीमारी के लक्षण, जैसे गांठ आदि के लिए गहन और गहन जांच की जाती है। डॉक्टर मरीज के स्वास्थ्य, आदतों, पिछली बीमारियों, उनके उपचारों के बारे में सवाल पूछ सकते हैं। सवालों में मरीज के माता-पिता के बारे में भी पूछा जा सकता है। इन सभी सवालों का उद्देश्य मरीज और बीमारी के बीच संबंध का पता लगाना है।

यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता या अनियमितता दिखती है, तो रोगी को रोग को समझने और पुष्टि करने के लिए इमेजिंग परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:

• ऑप्टिकल इमेजिंग परीक्षण
• मैमोग्राम - कंट्रास्ट-वर्धित मैमोग्राफी
• स्तन अल्ट्रासाउंड - इलास्टोग्राफी
• बायोप्सी
• महीन सुई आकांक्षा कोशिका विज्ञान
• कोर सुई बायोप्सी
• पंच बायोप्सी
• वैक्यूम सहायता प्राप्त बायोप्सी
• वायर गाइडेड एक्सीशन बायोप्सी
• स्तन एमआरआई - संक्षिप्त स्तन एमआरआई (फास्ट ब्रेस्ट एमआरआई)
• परमाणु चिकित्सा परीक्षण (रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग)
• आणविक स्तन इमेजिंग
• पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी
• पॉज़िट्रॉन एमिशन मैमोग्राफी
• विद्युत प्रतिबाधा टोमोग्राफी
  

ऑप्टिकल इमेजिंग परीक्षण: इन परीक्षणों में स्तन में प्रकाश डालना और फिर किसी भी प्रकाश प्रतिबिंब या संचरण की निगरानी करना शामिल है। इस विधि में विकिरण या दर्दनाक स्तन संपीड़न शामिल नहीं है। प्रारंभिक शोध वर्तमान में स्तन कैंसर की खोज में सहायता के लिए स्तन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्ट्रासाउंड या 3 डी मैमोग्राफी जैसे अन्य परीक्षणों के साथ ऑप्टिकल इमेजिंग के संयोजन की प्रभावकारिता पर विचार कर रहा है।

मैमोग्राम: स्तन एक्स-रे का एक विशेष प्रकार जिसमें शरीर के अंदरूनी हिस्से की तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे मशीनों में उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। मैमोग्राम की अवधि आमतौर पर कुछ मिनट की होती है। हाल ही में एक नई मैमोग्राफी प्रक्रिया, CEM शुरू की गई है।

• कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी (सीईएम): इसे कंट्रास्ट-एन्हांस्ड स्पेक्ट्रल मैमोग्राफी (CESM) भी कहा जाता है, इसमें दो सेट मैमोग्राम (अलग-अलग ऊर्जा स्तरों पर) लेने से ठीक पहले रक्तप्रवाह में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करना शामिल है। कंट्रास्ट के कारण स्तनों में असामान्यताएं अधिक दिखाई दे सकती हैं। घने स्तनों वाली महिलाओं की जांच में इसके संभावित उपयोग के लिए तुलनात्मक अध्ययन किए जा रहे हैं। यदि यह उतना ही प्रभावी साबित होता है तो CEM में MRI की जगह लेने की क्षमता है।

  
  

  स्तन अल्ट्रासाउंड: स्तन कैंसर और अन्य स्तन स्थितियों का निदान अल्ट्रासाउंड तरंगों के माध्यम से किया जा सकता है, जो स्तन ऊतक की एक तस्वीर बनाता है। यह सबसे आम निदान विधियों में से एक है और इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ अस्पतालों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के एक भाग के रूप में इलास्टोग्राफी भी की जाती है।

  
  

  • इलास्टोग्राफी: अल्ट्रासाउंड परीक्षा के भाग के रूप में की जाने वाली इलास्टोग्राफी में स्तन को थोड़ा दबाने पर अल्ट्रासाउंड के माध्यम से संदिग्ध क्षेत्र की दृढ़ता का पता लगाना शामिल है। आमतौर पर, स्तन कैंसर के ट्यूमर आस-पास के स्तन ऊतक की तुलना में अधिक दृढ़ और सख्त होते हैं। इस परीक्षा के माध्यम से, घातक या सौम्य ऊतकों के बीच अंतर आसानी से किया जा सकता है।

    
    

    बायोप्सी: इसमें स्तन से कोशिकाओं या ऊतकों को लेना और कैंसर के लक्षणों का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी जांच करना शामिल है। बायोप्सी मुख्य रूप से तब की जाती है जब ऊपर बताए गए निदान उपकरण स्तन ऊतक में असामान्य खोज का पता लगाते हैं। बायोप्सी जांच के 5 प्रकार हैं:

    
    

    • फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (एफएनएसी): स्तन ऊतक कोशिकाओं का नमूना एक महीन सुई और सिरिंज के माध्यम से लिया जा सकता है। उसके बाद, नमूनों की माइक्रोस्कोप से जांच संभव है। यह जांच अस्पताल के आउटपेशेंट क्लिनिक में की जा सकती है।
    • कोर सुई बायोप्सी (सीएनबी): स्तन ऊतक का नमूना सुई बायोप्सी के माध्यम से लिया जा सकता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जा सकती है। एक सटीक कटिंग उपकरण से सुसज्जित एक खोखली सुई का उपयोग स्तन के उस हिस्से से नमूने लेने के लिए किया जाता है, जिसमें मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड स्कैन में असामान्यताएं दिखाई देती हैं। सुई के हैंडल में एक सटीक कटिंग उपकरण लगा होता है। माइक्रोस्कोप के नीचे, नमूनों का विश्लेषण किया जाता है। डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू या कैंसर जैसी स्थितियों का पता लगाया जा सकता है।
    • पंच बायोप्सी: एक्जिमा, सूजन वाले स्तन कैंसर और पेजेट रोग जैसी गैर-कैंसर वाली त्वचा की स्थितियों का निदान पंच बायोप्सी से किया जा सकता है, जिसमें एक छोटे से कटिंग डिवाइस का उपयोग करके एक नमूना निकाला जाता है जिसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जा सकता है। यह जांच अस्पताल के आउटपेशेंट क्लिनिक में की जा सकती है।
    • वैक्यूम सहायता प्राप्त बायोप्सी (वीएबी): निदान की विधि में त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से वैक्यूम-संचालित उपकरण डालकर असामान्य वृद्धि के स्थान से ऊतक का नमूना प्राप्त करने की प्रक्रिया शामिल है। कोर सुई बायोप्सी की तरह प्रत्येक नमूने के बाद जांच को वापस लेने के बजाय, असामान्य कोशिकाओं और ऊतकों को हटाने के लिए वैक्यूम दबाव का उपयोग किया जा सकता है।
    • वायर निर्देशित एक्सीशन बायोप्सी: इस विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहाँ मैमोग्राम या स्तन अल्ट्रासाउंड पर असामान्य क्षेत्र का पता चला है जिसे ऑन्कोलॉजिस्ट शारीरिक परीक्षण के दौरान नहीं पहचान पाया था। इसमें असामान्य ऊतक को हटाने के लिए स्तन में एक पतली तार डाली जाती है।
    • एक्सीशन बायोप्सी: स्तन में मौजूद एक छोटी सी गांठ को शल्य चिकित्सा द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है। ज़्यादातर मामलों में, केवल प्रभावित लिम्फ नोड्स को ही बाहर निकाला जाता है। फिर ऊतक की माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है।

    
    स्तन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: चुंबकत्व और रेडियो तरंगों का उपयोग करके शरीर की क्रॉस-सेक्शनल छवियां बनाई जाती हैं। यह शरीर की 360-डिग्री छवियां लेता है और आश्चर्यजनक विस्तार से नरम ऊतकों को प्रकट करता है। एमआरआई एक प्रकार की इमेजिंग प्रक्रिया है जो आमतौर पर रेडियोलॉजी (एक्स-रे) विभाग में आउटपेशेंट के आधार पर की जाती है। यह इसलिए किया जाता है क्योंकि मैमोग्राम और स्तन अल्ट्रासाउंड लोब्युलर स्तन कैंसर का पता लगाने में विशेष रूप से प्रभावी नहीं होते हैं।

    
    

    कैंसर की सीमा और उपलब्ध सर्जिकल विकल्पों का पता ब्रेस्ट एमआरआई स्कैन की मदद से लगाया जा सकता है। हाल ही में फास्ट ब्रेस्ट एमआरआई नामक एक नए प्रकार का एमआरआई विकसित किया गया है।

    
    

    • संक्षिप्त स्तन एमआरआई (फास्ट ब्रेस्ट एमआरआई): हालाँकि इस नए एमआरआई में पारंपरिक स्तन एमआरआई की तुलना में कम स्कैन की आवश्यकता होती है, लेकिन परीक्षा से पहले IV लाइन के माध्यम से गैडोलीनियम (कंट्रास्ट सामग्री) के प्रशासन के कारण बेहतर छवियाँ विकसित होती हैं। वर्तमान में यह निर्धारित किया जा रहा है कि क्या यह सघन स्तनों वाली महिलाओं में कैंसर का निदान कर सकता है।
      

परमाणु चिकित्सा परीक्षण (रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग): अंग और ऊतक के कार्य की जांच परमाणु इमेजिंग से की जा सकती है। प्रक्रिया के दौरान शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थ (जिसे रेडियोधर्मी ट्रेसर या बस ट्रेसर कहा जाता है) की एक छोटी मात्रा डाली जाती है। शरीर में ऊतक ट्रेसर को ग्रहण कर लेता है और परीक्षणों द्वारा इसकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के ट्रेसर जैसे टेक्नेटियम, थैलियम, गैलियम, आयोडीन और ज़ेनॉन का उपयोग विभिन्न प्रकार की जांचों के लिए किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग परीक्षणों के विभिन्न प्रकार हैं:

• आणविक स्तन इमेजिंग (एमबीआई)

• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)

• पॉज़िट्रॉन एमिशन मैमोग्राफी (पीईएम)

• आणविक स्तन इमेजिंग (एमबीआई), इसे स्किंटिमैमोग्राफी या ब्रेस्ट-स्पेसिफिक गामा इमेजिंग (बीएसजीआई) के नाम से भी जाना जाता है: ट्रेसर टेक्नेटियम-99एम सेस्टामिबी को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और स्तन को धीरे से दबाते हुए एक विशेष कैमरे का उपयोग करके छवि बनाई जाती है। स्तन संबंधी समस्याओं (जैसे गांठ या असामान्य मैमोग्राम) की निगरानी या स्तन कैंसर के चरण का पता लगाने में सहायता करना इस परीक्षण से संभव हो सकता है। घने स्तनों वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए मैमोग्राम के साथ-साथ उपयोग किए जाने वाले संभावित स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में भी इस पर शोध किया जा रहा है। एक संभावित नुकसान यह है कि पूरे शरीर का विकिरण के संपर्क में आना; जिसके कारण इस पद्धति का उपयोग करके वार्षिक जांच संभवतः संभव नहीं है।

  
  

  • पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन: पीईटी स्कैन करने के लिए, रक्तप्रवाह में एक अलग तरह का रेडियोधर्मी ट्रेसर इंजेक्ट किया जाता है। यदि संदेह करने का कारण है कि स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, तो रेडियोधर्मी शर्करा (जिसे FDG के रूप में जाना जाता है) के एक रूप का उपयोग करके एक मानक पीईटी स्कैन किया जा सकता है। कुछ उन्नत एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर)-पॉजिटिव स्तन कैंसर की अब फ्लोरोएस्ट्राडियोल एफ-18, एक नए प्रकार के ट्रेसर का उपयोग करके मेटास्टेसिस के लिए निगरानी की जा सकती है।

    
    

    • पॉज़िट्रॉन एमिशन मैमोग्राफी (पीईएम): यह इमेजिंग परीक्षण PET स्कैन और मैमोग्राम दोनों के पहलुओं को जोड़ता है। PET और PEM दोनों के लिए ट्रेसर को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। मैमोग्राम की तरह, चित्र लेते समय स्तन को धीरे से दबाया जाता है। PEM में स्तन के भीतर कैंसर कोशिकाओं के गुच्छों का पता लगाने में पारंपरिक मैमोग्राफी की तुलना में अधिक संवेदनशील होने की क्षमता है। इस परीक्षा का अध्ययन वर्तमान में स्तन कैंसर के चरण निर्धारण में इसके उपयोग का पता लगाने के लिए किया जा रहा है। चूँकि PEM पूरे शरीर को विकिरण के संपर्क में लाता है, इसलिए संभवतः इसका उपयोग स्तन कैंसर की जाँच के लिए सालाना नहीं किया जाएगा।

      
      विद्युत प्रतिबाधा टोमोग्राफी (ईआईटी): स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं में असामान्य विद्युत चालकता देखी जाती है। त्वचा पर छोटे इलेक्ट्रोड टेप करके, स्तन के माध्यम से अत्यंत कमजोर विद्युत धाराएँ भेजी जाती हैं। EIT के माध्यम से उनके प्रभावों को पढ़ा जाता है, इस प्रकार एक घातक वृद्धि को सौम्य वृद्धि से अलग किया जाता है। इस परीक्षा में, स्तनों को दबाया नहीं जाता है या विकिरण के अधीन नहीं किया जाता है। इस परीक्षण का एक संभावित अनुप्रयोग मैमोग्राफ़िक रूप से पता लगाए गए ट्यूमर के वर्गीकरण में है। फिर भी, स्तन कैंसर की जांच में इसकी प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए और अधिक नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है।
      

स्तन कैंसर का चरण निर्धारण

कैंसर के फैलने का आकार और सीमा स्तन कैंसर के चरण का निर्धारण करने वाले निर्णायक कारक हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए रोगी का इलाज करने के लिए स्तन कैंसर के चरण का पता लगाना आवश्यक है:

• स्तन कैंसर की गंभीरता का पता लगाना तथा यह जानना कि मरीज़ इसे हरा सकता है या नहीं।
• उपचार का कोई भी तरीका चुनने से पहले सभी विकल्पों पर विचार करना।
• किसी भी संभावित उपचार के नैदानिक परीक्षणों की जाँच करना

कैंसर की प्रगति हो या न हो, इसकी अवस्था को हमेशा निदान के समय बताई गई अवस्था के रूप में संदर्भित किया जाता है। समय के साथ कैंसर के विकास के बारे में कोई भी अतिरिक्त विवरण मूल अवस्था में जोड़ दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि भले ही कैंसर बढ़ सकता है, लेकिन अवस्था स्थिर रहती है।

स्तन कैंसर की स्टेजिंग एक्स-रे, लैब टेस्ट और अन्य डायग्नोस्टिक टेस्ट या प्रक्रियाओं के संयोजन से की जा सकती है। स्तन कैंसर की स्टेजिंग को प्रभावित करने वाले अन्य कारक हैं:

• ट्यूमर का स्थान
• कोशिका का प्रकार (एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथि में विकसित कैंसर) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)
• ट्यूमर का आकार
• कैंसर का मेटास्टेसिस (कैंसर का प्रसार)