एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया - उपयोग, संकेत, सर्जरी और लागत

एंजियोप्लास्टी उपचार का लक्ष्य:

एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया का लक्ष्य इस प्रकार है:

• सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका को चौड़ा करना।
• विस्तारित धमनी को ढहने या संकुचन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्टेंट, धातु-जाल ट्यूब लगाया जाता है।
  

एंजियोप्लास्टी की तैयारी

एंजियोप्लास्टी रोगी की तैयारी में निम्नलिखित शामिल हैं।

• एंजियोप्लास्टी सर्जरी की पात्रता जांच के लिए अस्पताल जाना आवश्यक हो सकता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट रोगी के उपचार के निम्नलिखित कोर्स की संभावनाओं का आकलन करता है, जैसे
• साधारण एंजियोप्लास्टी (बैलून एंजियोप्लास्टी)
• स्टेंट प्लेसमेंट और उसके प्रकार
• प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, इंटरवेंशनल हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की चिकित्सा, गर्भावस्था और दवा के इतिहास के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर और हर्बल सप्लीमेंट्स का उपयोग भी शामिल है।
• मधुमेह के लिए मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक एजेंट, एंटीप्लेटलेट या एंटीकोगुलेंट्स दवाएं लेने वाले लोगों, तथा आयोडीन युक्त कंट्रास्ट डाई के प्रति अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगियों की जटिलताओं को रोकने के लिए एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया से पहले सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी।
• चिकित्सक गुर्दे की जांच की सलाह देते हैं, क्योंकि एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया में स्पष्ट दृश्यता के लिए काफी कंट्रास्ट सामग्री की आवश्यकता होती है। कंट्रास्ट डाई के उत्सर्जन में उचित गुर्दे का कार्य महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया से पहले मरीज को 8 से 12 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए।
• संपूर्ण एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया और इसमें शामिल जोखिम (यदि कोई हो) के बारे में रोगी को स्पष्ट रूप से बताया जाएगा, और रोगी को हस्ताक्षर करने के लिए एक सहमति पत्र प्रदान किया जाएगा, जो इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट को एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। रोगी के लिए सहमति दस्तावेज को ध्यान से पढ़ना और हस्ताक्षर करने से पहले अपने मन में आने वाले किसी भी प्रश्न को पूछना महत्वपूर्ण है।
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं जैसे कि नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर्स, लूप डाइयूरेटिक और एंटी-ओरल हाइपोग्लाइसेमिक को एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया से पहले बंद किया जा सकता है।
• मरीज़ को एक सर्जिकल गाउन दिया जाएगा, और अंतःशिरा लाइन डालने से पहले उनके रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर (यदि मधुमेह है) और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जैसी महत्वपूर्ण जानकारी की जाँच की जाएगी। एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान रक्तचाप और हृदय गति की लगातार निगरानी की जाएगी।
• लक्षित क्षेत्र को साफ किया जाएगा, उस पर एंटीसेप्टिक लगाया जाएगा, तथा एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के लिए उसे तैयार करने हेतु लक्षित पहुंच स्थल के चारों ओर पर्दे लगाए जाएंगे।
  

एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान

एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:

• रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा, और कैथेटर लगाने के लिए पहुँच स्थल तक पहुँचने के लिए एक छोटा चीरा बनाया जाएगा। धमनियों (रेडियल या फीमरल) में से किसी एक के ऊपर त्वचा में चीरा लगाने से पहले उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है।
• क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित रोगियों में रेडियल धमनी तक पहुंच से बचा जाएगा, क्योंकि उन्हें अंतिम चरण के गुर्दे के रोग की स्थिति के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जहां भविष्य में संभावित फिस्टुला स्थापित किया जाएगा।
• हृदय रोग विशेषज्ञ कलाई या कमर के माध्यम से रोगी की रक्त वाहिका में एक गाइड वायर डालेंगे।
• एक लचीले गुब्बारे की नोक वाले कैथेटर (ट्यूब) को एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की धमनियों में डाला जाता है और एक्स-रे द्वारा अवरुद्ध या प्रतिबंधित धमनी तक निर्देशित किया जाता है। गाइड वायर को हटा दिया जाएगा, और रक्त वाहिका दृश्यता में सुधार करने के लिए कैथेटर के माध्यम से कंट्रास्ट डाई या एंजियोप्लास्टी डाई जारी की जाएगी; इस अवधि के दौरान रोगी को गर्मी महसूस हो सकती है।
• एक बार रुकावट वाले क्षेत्र की पहचान हो जाने पर, गुब्बारेनुमा कैथेटर को स्टेनोसिस (रुकावट) वाले क्षेत्र तक ले जाया जाएगा।
• छोटे गुब्बारे को फुलाने और फुलाने से धमनी में रक्त प्रवाह पुनः स्थापित होता है, जिससे वाहिका की दीवारें बाहर की ओर धकेली जाती हैं। अवरुद्ध वाहिका के पुनः खुलने पर फुलाए गए गुब्बारे को वापस ले लिया जाएगा, तथा एक से अधिक अवरोधों के मामले में यही प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• कई मामलों में, मरीजों को स्टेंट (तारों से बनी जाली से बनी एक छोटी ट्यूब) लगाया जा सकता है। स्टेंट को डिफ्लेट किए गए कैथेटर के ऊपर रखा जाएगा; जब इसे उस स्थान (रुकावट वाली जगह) में डाला जाता है और गुब्बारे को फुलाया जाता है, तो स्टेंट फैल जाता है और उस जगह पर खुद को लॉक कर लेता है। गुब्बारे को डिफ्लेट करके बाहर निकाल दिया जाएगा, जिससे धमनी को खुला रखने और आगे की रुकावट को रोकने के लिए स्टेंट पीछे रह जाएगा।
  

एंजियोप्लास्टी के बाद सावधानियां (पोस्ट एंजियोप्लास्टी केयर)

• एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के बाद या एंजियोप्लास्टी के बाद सावधानियों के तौर पर, मरीज को रिकवरी रूम में शिफ्ट किया जा सकता है और निगरानी में रखा जा सकता है। स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी एक्सेस साइट पर किसी भी तरह के रक्तस्राव और रक्तचाप और हृदय गति जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगे।
• जब मरीज सामान्य लगने लगे, तो उसे सामान्य कमरे में शिफ्ट कर दिया जाएगा। मरीज को अगर कोई असुविधा महसूस हो, जैसे कि सीने में जकड़न, या पैर में या एक्सेस साइट पर कोई दर्द हो, तो उसे स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए।
• मरीज की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर कुछ घंटों के लिए बिस्तर पर आराम करने का सुझाव दे सकते हैं। कुछ मामलों में, नैदानिक मांग के कारण, म्यान या परिचयकर्ता को सम्मिलन स्थल पर छोड़ दिया जाएगा; ऐसे मामलों में, बिस्तर पर आराम की अवधि तब तक बढ़ जाएगी जब तक इसे हटा नहीं दिया जाता।
• एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया से पहले कंट्रास्ट डाई को मूत्र के माध्यम से बाहर निकालने के लिए पानी या तरल पदार्थों का अधिक सेवन करने के कारण रोगी को बार-बार पेशाब आ सकता है। फिर भी, रोगी को मूत्र के माध्यम से कंट्रास्ट डाई को बाहर निकालने के लिए अधिक तरल पदार्थ पीने का सुझाव दिया जाएगा।
• यदि सम्मिलन स्थल पर दर्द हो तो, इंटरवेंशनल हृदय रोग विशेषज्ञ दर्द निवारक दवा लिख सकते हैं।
• रोगी को "एंजियोप्लास्टी के बाद आहार चार्ट" प्रदान किया जाएगा, जिसमें एंजियोप्लास्टी के बाद परहेज करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल होंगे, जैसे प्रसंस्कृत मांस और संतृप्त और ट्रांस-वसा से भरपूर आहार। इसके अलावा, रोगी को इस बारे में जानकारी मिल सकती है कि रोकी गई दवाओं (यदि कोई हो) को कब फिर से शुरू करना है।
• रोगी को भारी वस्तुएं उठाने और कठिन व्यायाम से बचने की सलाह दी जाएगी, तथा आगे भी नियमित रूप से जांच कराने की सलाह दी जाएगी।