कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी - उपयोग, संकेत और लागत

कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया पित्ताशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। पित्ताशय पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में लीवर के नीचे एक छोटा सा अंग है। यह लीवर द्वारा उत्पादित पित्त नामक पाचक रस को संग्रहीत करता है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है।

लैप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें लैप्रोस्कोप का उपयोग करके रोगग्रस्त पित्ताशय को हटाया जाता है। यह पित्त पथरी रोग के सर्जिकल उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" है। 1990 के दशक की शुरुआत से, इस पद्धति ने पित्ताशय को हटाने के लिए पारंपरिक खुले दृष्टिकोण को काफी हद तक बदल दिया है।

कोलेसिस्टेक्टोमी की जटिलताएँ दुर्लभ हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में वे हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में सिस्टिक डक्ट को सील (बंद) करने का सामान्य तरीका टाइटेनियम नॉन-एब्जॉर्बेबल मेटल क्लिप (>80%) का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि पित्त रिसाव लगभग 0.4% से 2.0% कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी में होता है।

नहीं, कोलेसिस्टेक्टोमी से वजन नहीं बढ़ सकता। चूंकि पित्ताशय की थैली का पाचन में कोई बड़ा काम नहीं होता, इसलिए पित्ताशय की थैली को हटाने से मरीज के पाचन या चयापचय में कोई बदलाव नहीं आएगा और वजन भी नहीं बढ़ेगा।

पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस) का सामान्य कारण सामान्य पित्त नली या सिस्टिक डक्ट अवशेष (सिस्टिक डक्ट का बचा हुआ हिस्सा) में पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति है। अन्य कारणों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कार्बनिक या कार्यात्मक समस्याओं के कारण माना जाता है।

20 से 50 लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में से एक को पूरा नहीं किया जा सकता है और इसे ओपन ऑपरेशन में बदलना होगा। इसमें लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को निकालना और पेट में एक बड़ा कट (10 - 15 सेमी लंबा) लगाना शामिल है। ओपन ऑपरेशन में बदलने के कारणों में शामिल हैं:

पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद हो सकती है। यह मतली, उल्टी, नाराज़गी, अपच, दस्त, पीलिया और वसायुक्त भोजन असहिष्णुता द्वारा विशेषता है। पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस) का सामान्य कारण सामान्य पित्त नली या सिस्टिक डक्ट अवशेष (सिस्टिक डक्ट का शेष भाग) में पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति है। अन्य कारणों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कार्बनिक या कार्यात्मक समस्याओं के कारण माना जाता है।

पित्ताशय की थैली निकालने के बाद आहार (खाद्य) पर कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। पित्ताशय की थैली निकालने के बाद मरीज़ निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:

हां, कोलेसिस्टेक्टोमी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जटिलताओं का जोखिम होता है, जैसे घाव का संक्रमण, रक्त के थक्के, घाव का संक्रमण, पित्त का पेट में रिसाव और रक्तस्राव।

निकालने के बाद, रोगी के पित्ताशय को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ इसे सावधानीपूर्वक काटा जाएगा और निदान की पुष्टि करने और वृद्धि की उपस्थिति को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाएगी, जो कभी-कभी पित्ताशय की दीवार में विकसित होती है। रोगी पित्ताशय की थैली के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। फिर भी, यकृत भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करता है। हालाँकि, यह पित्ताशय में संग्रहीत होने के बजाय लगातार आंतों में टपकता रहेगा।

नहीं, यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके रोगग्रस्त पित्ताशय को हटाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। इसे अन्य प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तुलना में कम जोखिम वाली या छोटी सर्जरी माना जाता है। 1990 के दशक की शुरुआत से, इस पद्धति ने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पारंपरिक खुले दृष्टिकोण को काफी हद तक बदल दिया है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के कई लाभ हैं, जिनमें कम पोस्टऑपरेटिव दर्द, कम अस्पताल में रहना, कम आक्रामक और सर्जरी के बाद काम पर जल्दी वापसी शामिल है।

हां, पित्ताशय की थैली को हटाना सुरक्षित माना जाता है। यह तब सुरक्षित होता है जब बोर्ड-प्रमाणित, अनुभवी गैस्ट्रो सर्जन द्वारा ICU और वेंटिलेटर बैकअप के साथ मान्यता प्राप्त सुविधा में किया जाता है। इसलिए, सर्जरी करवाने से पहले गैस्ट्रोसर्जन की विश्वसनीयता और अस्पताल की सुविधा की हमेशा जांच करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जटिलताओं का जोखिम होता है, जैसे घाव का संक्रमण, रक्त के थक्के, घाव का संक्रमण, पित्त का पेट में रिसाव और रक्तस्राव।

पित्ताशय की पथरी पित्ताशय में पत्थर जैसा मलबा होता है। पित्ताशय की पथरी होने पर अक्सर पित्ताशय की थैली को हटाने का सुझाव दिया जाता है क्योंकि अगर पित्ताशय की पथरी निकाल भी दी जाए तो भविष्य में और अधिक पथरी बनने की संभावना अधिक होती है। पित्त, एक पदार्थ है जो लीवर वसा को तोड़ने के लिए बनाता है, पित्ताशय में जमा होता है। पित्त में असंतुलन से पित्त पथरी बनती है, जो पथरी बनने में योगदान दे सकती है। पित्ताशय की थैली को हटाने से भविष्य में पित्त पथरी की संभावना खत्म हो सकती है।

हां, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल), और मौखिक दवाओं के साथ पित्ताशय की थैली को हटाए बिना पित्त पथरी को निकाला जा सकता है।

मरीजों को कुछ अस्थायी दुष्प्रभाव अनुभव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय को हटाना) प्रक्रिया का समय प्रक्रिया के प्रकार और प्रक्रिया की विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर हो सकता है, जैसे कि रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य, आदि। पित्ताशय को हटाने के लिए दो प्राथमिक तरीके हैं:

नहीं, पित्ताशय की थैली की सर्जरी से पीलिया नहीं हो सकता। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद पीलिया नहीं होता है। हालांकि, अगर पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद कुछ पत्थर रह जाते हैं, तो इससे पित्त नली में रुकावट हो सकती है जिससे बहुत ज़्यादा दर्द या पीलिया हो सकता है। यह पित्ताशय की थैली की सर्जरी के साइड इफ़ेक्ट के रूप में हो सकता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पीलिया होना आम बात नहीं है। हालाँकि, अगर ऐसा होता है, तो पीलिया की अवधि अंतर्निहित कारण के आधार पर अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर सर्जरी से पहले पीलिया देखा जा सकता है, लेकिन पित्ताशय की थैली हटाने के बाद यह बहुत ही असामान्य है। यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जैसे सर्जरी के बाद बचे हुए पत्थरों की उपस्थिति या हेपेटिक पित्त नली में रुकावट आदि। सर्जरी के बाद पीलिया होने पर अपने डॉक्टर से परामर्श करना ज़रूरी है।

नहीं, पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से निकालने के बाद यह वापस नहीं बढ़ सकती। पित्ताशय की थैली के साथ सिस्टिक डक्ट को भी हटा दिया जाता है। पित्ताशय की थैली पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में लीवर के नीचे एक छोटा सा अंग है। यह लीवर द्वारा उत्पादित पित्त नामक एक पाचक रस को संग्रहीत करता है, जो वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में मदद करता है। यह एक पुनर्योजी अंग नहीं है। इसके बजाय, लीवर खोए हुए अंग की भरपाई करता है और पित्त को संग्रहीत करता है। रोगी पित्ताशय की थैली के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। फिर भी, लीवर भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करता है। यह पित्ताशय की थैली में संग्रहीत होने के बजाय लगातार आंतों में टपकता रहेगा।