हैदराबाद, भारत में सर्वश्रेष्ठ टिनिटस उपचार

रोगी एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करता है, जो उसका विस्तृत इतिहास लेना शुरू करेगा। चिकित्सक रोगी के चिकित्सा इतिहास, टिनिटस की प्रकृति और अवधि, किसी भी संबंधित श्रवण परिवर्तन और रोगी के दैनिक जीवन पर टिनिटस के प्रभाव के बारे में पूछेगा। सामान्य चिकित्सक शारीरिक परीक्षण करता है, कान के संक्रमण या कान के मैल से उत्पन्न तरल पदार्थ जैसी समस्याओं की जाँच करता है जो कान की नली को अवरुद्ध कर सकते हैं। चिकित्सक चार प्रमुख तत्वों के आधार पर टिनिटस का मूल्यांकन करता है:

• दीर्घकालिकता (चाहे स्थिति लंबे समय तक बनी रहे)
• स्थान (क्या टिनिटस एकतरफा या द्विपक्षीय है (एक कान या दोनों))
• श्रवण से संबंधित कोई भी परिवर्तन
• टिनिटस का प्रभाव (चाहे यह परेशान करने वाला हो या नहीं)

निष्कर्षों के आधार पर, सामान्य चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि क्या कोई अंतर्निहित स्थिति या दवा है जो टिनिटस का कारण हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो सामान्य चिकित्सक रोगी को आगे के निदान और प्रबंधन के लिए ईएनटी विशेषज्ञ (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) के पास भेजेंगे, खासकर यदि प्रारंभिक जांच से पता चलता है कि टिनिटस अधिक जटिल मुद्दों से संबंधित हो सकता है, जिसके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

ईएनटी विशेषज्ञ अधिक गहन जांच करेंगे तथा टिनिटस का सटीक कारण जानने के लिए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण भी कर सकते हैं।

टिनिटस का उपचार अंतर्निहित शारीरिक कारणों पर निर्भर करता है, जैसे जबड़े के जोड़ों की समस्या, सुनने की क्षमता में कमी या कान का मैल। इन मुद्दों को संबोधित करने से संबंधित लक्षणों को समाप्त या काफी हद तक कम किया जा सकता है। हालांकि, कई लोगों में लक्षण महीनों या सालों तक बने रह सकते हैं। टिनिटस के प्रभाव को कम करने के लिए कई तरीके हैं। निम्नलिखित कुछ उपचार हैं जो एक ईएनटी डॉक्टर सुझा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार
• दवाएं
• अवसादरोधी दवाएं:
• चिंता-निवारक दवाएं
• Corticosteroids

• ध्वनि चिकित्सा
• कान की मशीन
• पहनने योग्य ध्वनि जनरेटर
• टेबलटॉप या स्मार्टफोन (मोबाइल) ध्वनि जनरेटर

• व्यवहार चिकित्सा
• शिक्षा
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
• टिनिटस पुनर्प्रशिक्षण चिकित्सा
• संयोजन उपकरण

• सर्जिकल और आक्रामक उपचार
• कोक्लीयर प्रत्यारोपण
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी
• कोक्लीयर और वेस्टिबुलोकोक्लीयर तंत्रिका पृथक्करण
• गहन मस्तिष्क और बाह्य मस्तिष्क उत्तेजना
• माइक्रोवैस्कुलर डिकम्प्रेसन

रूढ़िवादी उपचार

टिनिटस को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ गैर-चिकित्सा उपचार निम्नलिखित हैं। कोई भी एक तरीका हर किसी के लिए कारगर नहीं होता है, और एक मरीज़ को यह पता लगाने से पहले कि कौन सी तकनीक कारगर है, तकनीकों के विभिन्न संयोजनों को आज़माना पड़ सकता है:

दवाएं

टिनिटस के इलाज के लिए कोई विशिष्ट टिनिटस दवाइयाँ (FDA द्वारा अनुमोदित दवाइयाँ) नहीं हैं; हालाँकि, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर मूड को बेहतर बनाने या लोगों को आराम करने और सोने में मदद करने के लिए एंटी-चिंता दवाइयाँ या एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करके चिंता, अनिद्रा और अवसाद का इलाज करके टिनिटस के प्रभाव को कम कर सकते हैं। जबकि कुछ हर्बल अर्क, विटामिन और आहार पूरक आमतौर पर इस स्थिति के इलाज के रूप में प्रचारित किए जाते हैं, इनमें से कोई भी प्रभावी साबित नहीं हुआ है।

• एंटीडिप्रेसन्ट: अवसाद या चिंता जैसे लक्षणों पर ध्यान दें
• चिंता-निवारक दवाएं: टिनिटस के भावनात्मक प्रभाव को प्रबंधित करने में सहायता करें
• Corticosteroids: यदि टिनिटस आंतरिक कान की सूजन के कारण हो तो यह निर्धारित है

ध्वनि चिकित्सा (टिनिटस ध्वनि चिकित्सा)

ध्वनि चिकित्सा आंशिक रूप से इस विचार पर आधारित है कि टिनिटस सुनने की क्षमता में कमी के कारण मस्तिष्क में तंत्रिका सर्किट में परिवर्तन के कारण होता है। कुछ साक्ष्य संकेत देते हैं कि कुछ प्रकार की ध्वनि के संपर्क में आने से इनमें से कुछ तंत्रिका परिवर्तन उलट सकते हैं और टिनिटस की गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है। ध्वनि चिकित्सा टिनिटस ध्वनियों को छिपाने, व्यक्तियों को उनसे अभ्यस्त होने में मदद करने या ध्यान भटकाने में भी प्रभावी हो सकती है।

मास्किंग डिवाइस (टिनिटस मास्कर)ध्वनि चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• कान की मशीन: ये टिनिटस से पीड़ित उन रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्पों में से एक हैं, जिन्हें सुनने में कमी है। ये सहायक उपकरण बाहरी शोर को बढ़ाते हैं, जिससे रोगी दुनिया के साथ बेहतर तरीके से जुड़ पाता है, जबकि टिनिटस की स्थिति को सूक्ष्म (कम ध्यान देने योग्य) बनाता है।
• पहनने योग्य ध्वनि जनरेटरये छोटे इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं जो मरीज के कान में फिट होते हैं, सुनने की मशीन की तरह, और सुखद, कोमल ध्वनियाँ निकालते हैं। चूँकि वे चलने योग्य, हल्के, सुविधाजनक, काम में आने वाले और आसानी से ले जाने योग्य (पोर्टेबल) होते हैं, इसलिए ये उपकरण पूरे दिन टिनिटस से लगातार राहत प्रदान कर सकते हैं।

इन ध्वनियों को उत्पन्न करने के लिए मोबाइल ऐप्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

• टेबलटॉप या स्मार्टफोन (मोबाइल) ध्वनि जनरेटर: इनका उपयोग आमतौर पर नींद या आराम में सहायता के लिए किया जाता है। बिस्तर के पास रखे जनरेटर को मरीज प्रोग्राम कर सकता है या मोबाइल ऐप सेट कर सकता है जिससे लहरें, बारिश, झरने, गर्मियों की रात की आवाज़ या अन्य आवाज़ें जैसी सुखद आवाज़ें बजती हैं।

मरीज़ रेडियो या घर के पंखे सहित अन्य ध्वनि जनरेटर का उपयोग कर सकता है। यदि टिनिटस हल्का है, तो मरीज़ को सोने में मदद करने के लिए बस यही सब कुछ पर्याप्त हो सकता है।

• संयोजन उपकरणये ऐसे उपकरण हैं जो श्रवण यंत्रों की तरह कान में फिट हो जाते हैं, ध्वनि को बढ़ाते हैं और एक ही उपकरण में ध्वनि उत्पन्न करते हैं।

व्यवहार चिकित्सा

यह एक अन्य उपचार विकल्प है जिसमें परामर्श से टिनिटस के जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करके रोगी के स्वास्थ्य में सुधार किया जा सकता है।

• शिक्षाटिनिटस के बारे में जागरूकता रोगी को यह पहचानने और समझने में मदद करके चिंता को कम कर सकती है कि अधिकांश रोगियों में टिनिटस का किसी गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से जुड़ा होना संभव नहीं है। परामर्श के माध्यम से, रोगी अपने लक्षणों को बिगड़ने से रोकने के लिए मुकाबला करने की तकनीक और रणनीतियाँ सीख सकते हैं, जैसे कि तेज़ आवाज़ों के संपर्क में आने को सीमित करना।
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: यह थेरेपी रोगी को सिखाती है कि वह उन नकारात्मक विचारों को कैसे पहचाने जो परेशानी का कारण बन रहे हैं। एक स्वास्थ्य सेवा परामर्शदाता रोगी को नकारात्मक विचारों के प्रति अपनी प्रतिक्रिया बदलने और सकारात्मक बदलावों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रशिक्षित करेगा जो रोगी जीवन पर टिनिटस के प्रभाव को कम करने के लिए कर सकता है। कुछ शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि यह थेरेपी टिनिटस के रोगियों की भलाई को बढ़ाने में मदद कर सकती है।
• टिनिटस पुनर्प्रशिक्षण चिकित्सा: यह थेरेपी शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से मस्तिष्क को "पुनः प्रशिक्षित" करने के लिए ध्वनि थेरेपी और परामर्श का उपयोग करती है, ताकि व्यक्ति अब टिनिटस को नोटिस न करे। थेरेपी के परामर्श पहलू का उद्देश्य टिनिटस ध्वनियों को तटस्थ के रूप में पुनर्वर्गीकृत करने में सहायता करना है। कान में लगातार कम-स्तर की ध्वनि उत्सर्जित करने वाला उपकरण पहनने से रोगी को टिनिटस की उपस्थिति के अनुकूल होने में मदद मिल सकती है।

सर्जिकल और इनवेसिव उपचार

वर्तमान में, टिनिटस के इलाज के लिए विभिन्न सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं, जो श्रवण प्रणाली के विभिन्न स्तरों को लक्षित करके अलग-अलग सफलता प्राप्त करते हैं, जिनमें शामिल हैं

• कोक्लीयर प्रत्यारोपण: ये सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के कारण होने वाले टिनिटस के प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण सर्जिकल उपचार विधि बनी हुई है। ये प्रत्यारोपण सिंक्रोनस टिनिटस के साथ विघटनकारी सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले व्यक्तियों में संकेतित हैं, जिनकी आवृत्ति श्रवण हानि की आवृत्ति सीमा के करीब है। इस प्रकार, कोक्लियर इम्प्लांट्स में टिनिटस के सभी स्तरों वाले व्यक्तियों के लिए संचयी रूप से 90% से अधिक की कुल (सामान्य) औसत सफलता दर पाई गई है, जिसमें 37% से 61% रोगियों के बीच पूर्ण टिनिटस दमन है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरीटिनिटस उन व्यक्तियों में एक आम लक्षण है जो वेस्टिबुलर श्वानोमास (सौम्य ट्यूमर जो वेस्टिब्यूलोकोक्लियर तंत्रिका पर विकसित होते हैं, संतुलन और सुनने को प्रभावित करते हैं) से पीड़ित हैं, लक्षण वाले ट्यूमर में औसतन 63% की घटना दर है। वेस्टिबुलर श्वानोमास के रोगियों के लिए उपचार के तौर-तरीकों में MRI माइक्रोसर्जरी और/या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS)/रेडियोथेरेपी के साथ सीरियल इमेजिंग के साथ रूढ़िवादी (गैर-चिकित्सा) प्रबंधन शामिल है। SRS (स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी) के बाद सुनने की क्षमता का कमज़ोर होना वेस्टिबुलर श्वानोमास के लिए एक प्रसिद्ध और प्रलेखित उपचार पद्धति है। स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की प्रतिक्रिया, चाहे एकल या कई अंशों के साथ, टिनिटस को सुधारने में काफी हद तक अप्रत्याशित रही है; हालाँकि, कुछ रोगियों ने उपचार के बाद सुधार का अनुभव किया है।
• कोक्लीयर और वेस्टिबुलोकोक्लीयर तंत्रिका पृथक्करण: पृष्ठीय कोक्लीयर नाभिक (DCN) में बढ़ी हुई गतिविधि व्यक्तिपरक टिनिटस के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है। यह बढ़ी हुई गतिविधि उसी तरफ कोक्लीअ को हटाने के बाद भी बनी रहती है, जो यह दर्शाता है कि टिनिटस से जुड़ी तंत्रिका अति उत्तेजना और सहज तंत्रिका फायरिंग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से उत्पन्न होती है। टिनिटस के संभावित उपचार के रूप में वेस्टिबुलोकोक्लीयर तंत्रिका को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का सुझाव दिया गया है, लेकिन अध्ययनों ने इसके परिणामस्वरूप टिनिटस में महत्वपूर्ण सुधार या बिगड़ने को नहीं दिखाया है। वेस्टिबुलोकोक्लीयर तंत्रिका को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से कुछ मामलों में टिनिटस से राहत मिली है। हालांकि, यह राहत प्राथमिक समस्या को संबोधित करने का एक द्वितीयक प्रभाव था, जो कि वेस्टिबुलर श्वानोमा, मेनिएर रोग या क्रोनिक लेबिरिंथाइटिस हो सकता है। श्रवण तंत्रिका को हटाने से सीधे टिनिटस से राहत नहीं मिल सकती है।
• गहन मस्तिष्क और बाह्य मस्तिष्क उत्तेजनाहालांकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार, गति विकार और सहवर्ती टिनिटस वाले लोग, जिन्होंने (डीबीएस) डीप ब्रेन स्टिमुलेशन नामक प्रक्रिया अपनाई, उन्होंने उत्तेजना शुरू होने पर टिनिटस की प्रबलता (आयाम) में कमी की सूचना दी।
• माइक्रोवैस्कुलर डिकम्प्रेसन: आस-पास की रक्त वाहिकाओं द्वारा वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का संपीड़न, जिसे टिनिटस का संभावित कारण पाया गया है। संपीड़ित वाहिकाओं से श्रवण तंत्रिका के सर्जिकल विसंपीड़न ने टिनिटस को काफी हद तक कम कर दिया और रोगियों को सामान्य कर दिया। विसंपीड़न की सफलता दर ऑपरेशन के बाद औसतन 51% से 66% के बीच थी, जबकि दीर्घकालिक सफलता दर औसतन लगभग 52% थी।

हैदराबाद, भारत में टिनिटस उपचार की लागत

हैदराबाद, भारत में टिनिटस उपचार की लागत आमतौर पर ₹3,000 और ₹1,50,000 (~US$35 से US$1,785) के बीच होती है। अंतिम लागत अंतर्निहित नैदानिक मूल्यांकन, उपचार के प्रकार (चिकित्सा, ध्वनि चिकित्सा, या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप), उपचार की अवधि, अनुवर्ती सत्रों और इस बात पर निर्भर करती है कि क्या व्यय स्वास्थ्य बीमा या कॉर्पोरेट कल्याण कार्यक्रमों के अंतर्गत कवर किया गया है।

गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प

• चिकित्सा प्रबंधन: ₹3,000 से ₹5,000 (~US$36 से US$60) - इसमें दवाएं, बुनियादी ईएनटी परामर्श और जीवनशैली संबंधी सलाह शामिल है।
• टिनिटस रीट्रेनिंग थेरेपी (टीआरटी): ₹12,000 से ₹26,000 (~US$144 से US$313) - समय के साथ टिनिटस की धारणा को कम करने के लिए ध्वनि चिकित्सा को मनोवैज्ञानिक परामर्श के साथ जोड़ा जाता है।
• टिनिटस मास्कर डिवाइस: ₹32,000 से ₹46,000 (~US$379 से US$544) - एक पहनने योग्य उपकरण जो टिनिटस को छिपाने और दैनिक कार्य में सुधार करने के लिए निम्न-स्तर की ध्वनि उत्सर्जित करता है।

सर्जिकल उपचार विकल्प

• टिनिटस सर्जरी: ₹1,00,000 से ₹1,50,000 (~US$1,186 से US$1,780) - उन मामलों में लागू जहां संरचनात्मक कारणों (जैसे तंत्रिका संपीड़न) की पहचान की जाती है।
• जटिल मामलों के लिए उन्नत सर्जिकल उपचार: ₹2,50,000 से ₹3,75,000 (~US$2,950 से US$4,425)- इसमें ऑसिकुलोप्लास्टी (मध्य कान की हड्डी का पुनर्निर्माण) या टिम्पेनोप्लास्टी (कान के परदे की मरम्मत) जैसी प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं, यदि सुनने की क्षमता में कमी या मध्य कान की विकृति एक साथ मौजूद हो।

टिनिटस उपचार पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

व्यक्तिपरक टिनिटस और वस्तुनिष्ठ टिनिटस के बीच क्या अंतर है?

टिनिटस से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए, यह अनुभव व्यक्तिपरक होता है। इसका मतलब है कि वे बाहरी ध्वनिक उत्तेजना के बिना ध्वनि को समझते हैं। यह टिनिटस का सामान्य प्रकार है जो अधिकांश रोगियों को अनुभव होता है। दूसरी ओर, ऑब्जेक्टिव टिनिटस एक दुर्लभ रूप है, जहाँ कुछ रोगियों में परेशान करने वाली ध्वनि अन्य लोगों (जैसे: परीक्षण के दौरान डॉक्टर) द्वारा सुनी जा सकती है। यह आमतौर पर कान में या उसके पास स्थित संरचनाओं द्वारा उत्पन्न शोर के कारण होता है, जैसे कि आंतरिक कान की हड्डी में कोई स्थिति, रक्त वाहिका संबंधी समस्या या मांसपेशियों में संकुचन।

क्या कान का मैल टिनिटस का कारण बन सकता है?

हां, कान के मैल या कान के संक्रमण से निकलने वाले तरल पदार्थ के कारण कान की नली में रुकावट टिनिटस या कानों में बजने की समस्या को ट्रिगर कर सकती है। कान के भीतर चिकनाई प्रदान करने के लिए कान का मैल सामान्य रूप से सही मात्रा में बनता है, लेकिन कभी-कभी शरीर अत्यधिक मात्रा में कान का मैल बनाता है, या यह कान की नली में फंस सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कान की कई समस्याएं हो सकती हैं जैसे टिनिटस, सुनने में कमी, कान में जलन, आदि।

मैं टिनिटस को और अधिक ख़राब होने से कैसे रोक सकता हूँ?

टिनिटस को और खराब होने से रोकने के लिए, तेज़ आवाज़ों के संपर्क में आने से बचें और ज़रूरत पड़ने पर कान की सुरक्षा के लिए मास्क पहनें। इसके अलावा, शराब का सेवन सीमित करना, तनाव और कैफीन का सेवन नियंत्रित करना और रक्तचाप को नियंत्रित रखना लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

क्या टिनिटस का अर्थ यह है कि व्यक्ति बहरा हो रहा है?

नहीं, टिनिटस अक्सर इस बात का संकेत होता है कि श्रवण तंत्र को किसी तरह का नुकसान पहुंचा है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज बहरा हो जाएगा। टिनिटस से सुनने की क्षमता में कमी नहीं होती है, हालांकि दोनों अक्सर एक साथ होते हैं।

क्या अन्य लोग मेरी टिनिटस की आवाज सुन सकते हैं?

ज़्यादातर मामलों में, टिनिटस के लक्षण सिर्फ़ उन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति को ही सुनाई देते हैं, जिसे सब्जेक्टिव टिनिटस कहते हैं। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, अन्य लोग बजने या भिनभिनाने की आवाज़ सुन सकते हैं। इन मामलों को ऑब्जेक्टिव टिनिटस कहते हैं और ये सभी टिनिटस मामलों के 1% से भी कम मामलों में होते हैं।

मैं टिनिटस के साथ बेहतर नींद कैसे ले सकता हूँ?

टिनिटस से पीड़ित लोगों को अक्सर रात में यह समस्या और भी बदतर हो जाती है, जिससे उन्हें सोने में कठिनाई होती है। मदद के लिए, बजने वाली आवाज़ से ध्यान हटाने के लिए सुखदायक संगीत या अन्य कम-स्तर की पृष्ठभूमि शोर बजाने का प्रयास करें। विचार यह है कि व्यक्ति को टिनिटस के बजाय ध्यान केंद्रित करने के लिए एक सुखद ध्वनि प्रदान की जाए।