हैदराबाद में यूरोडायनामिक अध्ययन प्रक्रिया | इसके लाभ और लागत

यूरोडायनामिक परीक्षण से पहले (तैयारी)

अधिकांश यूरोडायनामिक अध्ययन प्रक्रियाओं के लिए विशेष तैयारी और योजना की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ परीक्षणों के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को मूत्राशय को भरा रखने के लिए परीक्षण से पहले तरल पदार्थ पीने के लिए कह सकते हैं। परीक्षण से पहले मूत्र रोग विशेषज्ञ से कोई भी प्रश्न पूछना अनुशंसित है।

प्रत्येक परीक्षण की अवधि अलग-अलग होती है। आमतौर पर, इसमें औसतन 30-45 मिनट का समय लग सकता है। यूरोडायनामिक परीक्षण दर्दनाक नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को 24 घंटे तक दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन किसी को बहुत ज़्यादा दर्द नहीं हो सकता है। मरीज़ को सिस्टोमेट्री और यूरोफ्लोमेट्री के नतीजे एक ही दिन मिल सकते हैं।

यूरोडायनामिक अध्ययनों की परीक्षण प्रक्रिया में मूत्र की निरंतर जांच शामिल होती है, ताकि निदान निर्धारित किया जा सके, उपचार की योजना बनाई जा सके और यह जांचा जा सके कि उपचार काम कर रहा है या नहीं या समय के साथ बीमारी की निगरानी की जा सके। यूरोडायनामिक परीक्षण कई प्रकार के होते हैं। एक यूरोलॉजिस्ट व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर एक या अधिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। हालाँकि, वे आम तौर पर एक परीक्षण के रूप में एक साथ किए जाते हैं। यूरोडायनामिक अध्ययन में किए जाने वाले कुछ सामान्य परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• uroflowmetry
• पश्चात्शून्य अवशिष्ट माप:
• सिस्टोमेट्री या सिस्टोमेट्रोग्राम (सीएमजी यूरोडायनामिक अध्ययन)
• रिसाव बिंदु दबाव माप
• दबाव प्रवाह अध्ययन
• विद्युतपेशीलेखन
• वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन
• फ्लोरोस्कोपिक यूरोडायनामिक अध्ययन
• अधिकतम मूत्रमार्ग बंद दबाव (एमयूसीपी)

uroflowmetry

यूरोफ्लोमेट्री रोगी के मूत्राशय में मूत्र की मात्रा और मूत्र के बाहर निकलने की गति (प्रवाह दर) को मापती है। यह मूत्राशय को खाली करने में किसी भी कठिनाई की पहचान करने में मदद करती है। यूरोफ्लोमेट्री के परिणामों से मूत्राशय की मांसपेशियों की किसी भी कमजोरी या मूत्र प्रवाह में किसी भी रुकावट का पता चल सकता है।

इस परीक्षण के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को पूर्ण मूत्राशय के साथ आने और एक विशेष शौचालय या फनल (जिसमें मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर और एक मापक पैमाना होता है) में पेशाब करने के लिए कहेंगे। यूरोफ्लोमेट्री उपकरण मूत्र की मात्रा और गति को मापने में मदद करेगा और एक ग्राफ बनाएगा जो रोगी के पेशाब करते समय प्रवाह दर में परिवर्तन को दर्शाता है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ प्रवाह दर के चरम और उस तक पहुँचने की अवधि को दर्शाने के लिए एक ग्राफ का उपयोग करते हैं। रोगी की प्रवाह दर का अनुमान एक विशेष कंटेनर में पेशाब करने में लगने वाले समय को रिकॉर्ड करके भी लगाया जा सकता है जो सटीक रूप से मापता है कि रोगी कितना मूत्र छोड़ता है।

पश्चात्शून्य अवशिष्ट माप

यह परीक्षण रोगी के पेशाब करने के बाद मूत्राशय में बचे मूत्र की मात्रा (कितना) को मापता है। हर व्यक्ति के मूत्राशय में पेशाब करने के बाद थोड़ी मात्रा में मूत्र होता है। यदि रोगी के मूत्राशय में 100-150 मिलीलीटर या उससे अधिक मूत्र रह जाता है, तो यह दर्शाता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है। यह परीक्षण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या रोगी के मूत्राशय में कैथेटर (पतली-लचीली ट्यूब) डालकर किया जाएगा ताकि शेष मूत्र को निकाला और मापा जा सके।

सिस्टोमेट्री या सिस्टोमेट्रोग्राएम (सीएमजी यूरोडायनामिक अध्ययन)

यह मूत्राशय की क्षमता (एक मरीज का मूत्राशय कितना मूत्र धारण कर सकता है), मूत्राशय के अंदर मूत्र को संग्रहीत करते समय बनने वाले दबाव की मात्रा, मूत्राशय की लोच और मूत्राशय भरने के दौरान मरीज के मूत्राशय को कैसा महसूस होता है, यह मापता है ताकि पता लगाया जा सके कि मूत्राशय भरने के दौरान कोई असामान्य मूत्राशय ऐंठन तो नहीं है। ये परीक्षण मूत्र भंडारण के साथ समस्याओं की पहचान करने और रोगी के मूत्राशय में रिसाव के बिना मूत्र को कितनी अच्छी तरह से रोक सकता है, इसकी पहचान करने में मदद करते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक कैथेटर शुरू में मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर देगा। फिर मूत्राशय में एक विशेष, छोटा कैथेटर रखा जा सकता है, और एक अन्य कैथेटर मलाशय या योनि में दबाव रिकॉर्ड करने के लिए रखा जाएगा। कैथेटर के साथ मौजूद दबाव की गणना करने के लिए एक मैनोमीटर (दबाव मापने वाला उपकरण) का उपयोग किया जाएगा।

एक बार जब रोगी मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर देता है, तो मूत्राशय को धीरे-धीरे भरने के लिए गर्म पानी का उपयोग किया जाएगा। फिर, रोगी से पूछा जाएगा कि मूत्राशय कैसा महसूस करता है, और जब रोगी को पेशाब करने की इच्छा होने लगती है, तो मूत्राशय के दबाव और पानी की मात्रा दर्ज की जाएगी। इसके बाद, रोगी को खांसने या जोर लगाने, खड़े होने या जॉगिंग करने के लिए कहा जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि मूत्राशय के दबाव में बदलाव होता है या रोगी का मूत्र लीक होता है। सिस्टोमेट्रिक परीक्षण यह भी पता लगाता है कि क्या रोगी का मूत्राशय उस समय सिकुड़ रहा है जब उसे नहीं होना चाहिए।

सिस्टोमेट्रिक असामान्यताएं किसी अंतर्निहित समस्या का निदान नहीं करतीं; हालांकि, वे कार्यात्मक गड़बड़ी का ही वर्णन करती हैं।

रिसाव बिंदु दबाव माप

यदि सिस्टोमेट्रिक परीक्षण के लिए रोगी के मूत्राशय में गर्म पानी भरा जा रहा है, तो उस रोगी का मूत्राशय अचानक सिकुड़ सकता है और बिना किसी चेतावनी के कुछ पानी बाहर निकल सकता है।

जब रिसाव होता है, तो मैनोमीटर मूत्राशय के अंदर दबाव को मापता है ताकि रिसाव बिंदु दबाव की पहचान की जा सके। यह जानकारी मूत्र रोग विशेषज्ञों को बता सकती है कि किसी व्यक्ति को मूत्राशय की किस तरह की समस्या है।

रोगी को खांसने, स्थिति बदलने या नाक और मुंह को पकड़कर सांस छोड़ने की कोशिश करने के लिए कहा जा सकता है। ये क्रियाएं मूत्र रोग विशेषज्ञ को उन स्फिंक्टर्स का मूल्यांकन करने में मदद करती हैं जो रोगी के मूत्र को अंदर रखने में मदद करते हैं:

• उदर रिसाव बिंदु दबाव: एएलपीपी एक गतिशील परीक्षण है, जो खांसने के दौरान डिट्रसर संकुचन के बिना, पेट के दबाव में वृद्धि के कारण मूत्र रिसाव होने पर मूत्राशय के भीतर न्यूनतम (सबसे कम) मूत्राशय दबाव को मापता है।
• वाल्सल्वा रिसाव बिंदु दबाव: वीएलपीपी एक प्रकार का एएलपीपी माप है। यह परीक्षण वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी (जोर से साँस छोड़ना) या मांसपेशियों के संकुचन के बिना खाँसने के दौरान मूत्र रिसाव का कारण बनने वाले न्यूनतम (सबसे कम) मूत्राशय दबाव को मापता है।

  ये परीक्षण डिट्रसर मांसपेशी संकुचन के बिना मूत्र रिसाव का आकलन करने में सहायक होते हैं। 60 cmH20 से कम VLPP स्फिंक्टर कमज़ोरी को दर्शाता है, जबकि 90 cmH2O से अधिक स्फिंक्टर क्षमता को दर्शाता है। ALPP > 150cmH2O से पता चलता है कि मूत्रमार्ग की कमज़ोरी के कारण असंयम की संभावना नहीं है।
  

दबाव प्रवाह अध्ययन

मूत्राशय में पेशाब करने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा और उस दबाव पर रोगी का मूत्र कितनी तेज़ी से बहता है, यह मापने के लिए दबाव प्रवाह अध्ययन सहायक होता है। यह परीक्षण मूत्राशय के आउटलेट में किसी भी रुकावट का पता लगाता है जो प्रोस्टेट वृद्धि, सिस्टोसील या मूत्र असंयम सुधार सर्जरी के कारण हो सकता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को मूत्रमार्ग में डाली गई एक छोटी कैथेटर का उपयोग करके पेशाब करने के लिए कहा जाएगा। यह परीक्षण कमजोर मूत्र प्रवाह का कारण जानने में मदद कर सकता है। सामान्य मान रोगी की आयु और पेशाब की मात्रा से प्रभावित हो सकते हैं। दबाव प्रवाह अध्ययनों में प्रवाह पैटर्न यूरोडायनामिक अध्ययन जैसे कि यूरोफ्लोमेट्री के लिए समान हैं।

EMG का उपयोग श्रोणि क्षेत्र में मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करने के लिए किया जाएगा। EMG यह पहचानने में मदद कर सकता है कि मूत्र संबंधी समस्या श्रोणि तंत्रिका या मांसपेशियों की क्षति से है या नहीं। यदि रोगी की मूत्र संबंधी समस्या संभवतः मांसपेशियों या तंत्रिका क्षति से संबंधित है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ इस परीक्षण की सलाह दे सकते हैं। इलेक्ट्रोमायोग्राफी मूत्राशय और स्फिंक्टर्स के आसपास और भीतर की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत गतिविधि की गणना करने के लिए विशेष सेंसर का उपयोग करती है।

सेंसर को मरीज की त्वचा पर मूत्रमार्ग और मलाशय के पास या मूत्रमार्ग या मलाशय कैथेटर पर लगाया जाता है ताकि मशीन पर तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड किया जा सके। ये सेंसर मूत्राशय के भरने और खाली करने के दौरान मूत्राशय की मांसपेशियों और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर मांसपेशियों की क्रिया को मापते हैं।

तंत्रिका आवेगों के पैटर्न मूत्राशय और पैल्विक तल की मांसपेशियों को भेजे जाने वाले संदेशों के सही समन्वय का संकेत देते हैं।

मूत्राशय भरने (सिस्टोमेट्री) और खाली करने के अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री) को ईएमजी माप के साथ जोड़ा जा सकता है।

विश्राम के दौरान, एक स्वस्थ मांसपेशी में कोई विद्युत गतिविधि (क्रिया क्षमता के कोई लक्षण नहीं) नहीं दिखती, लेकिन जब वह सिकुड़ती है, तो दिखती है।



हालांकि, मान लीजिए कि मांसपेशी क्षतिग्रस्त है या उसने तंत्रिकाओं से इनपुट खो दिया है। उस स्थिति में, यह आराम के दौरान असामान्य विद्युत गतिविधि दिखा सकता है, और विद्युत गतिविधि के कारण क्षतिग्रस्त मांसपेशी के सिकुड़ने पर असामान्य पैटर्न हो सकते हैं।

वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन

वीडियो यूरोडायनामिक परीक्षण मूत्राशय के भरते और खाली होते समय की तस्वीरें और वीडियो लेने के लिए अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग करते हैं। बेहतर तस्वीर के लिए, एक प्रशिक्षित तकनीशियन या यूरोलॉजिस्ट मूत्राशय को डाई या कंट्रास्ट से भरने के लिए कैथेटर का उपयोग कर सकता है।

फ्लोरोस्कोपिक यूरोडायनामिक अध्ययन

एक्स-रे (फ़्लोरोस्कोपी) का उपयोग करके उन समस्याओं का पता लगाने में मदद मिल सकती है जो अधिक जटिल हैं। इस मामले में, मूत्राशय को एक कंट्रास्ट समाधान (खारा नहीं) से भर दिया जाता है जो मूत्राशय की शारीरिक रचना को देखने में मदद करने के लिए एक्स-रे पर दिखाई देता है।

अधिकतम मूत्रमार्ग बंद दबाव (एमयूसीपी)

यह परीक्षण मूत्रमार्ग में दबाव और मूत्राशय के अंदर दबाव (अंतःशिरा दबाव) के बीच अधिकतम संभव अंतर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• <20 सेमी H2O: आईएसडी (आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर कमी: मूत्राशय की आंतरिक स्फिंक्टर मांसपेशी की शिथिलता) का सुझाव देता है।

यूरोडायनामिक अध्ययन के निष्कर्ष

यूरोडायनामिक अध्ययनों का उपयोग करके पांच मुख्य प्रकार की जानकारी एकत्र की जाती है:

• मूत्राशय खाली करना: मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने की प्रक्रिया।
• मूत्राशय संवेदना: मूत्राशय भरने की पहली अनुभूति (एफएसएफ) वह अनुभूति है जब व्यक्ति को पहली बार मूत्राशय भरने का अहसास होता है।
• अधिकतम मूत्राशय क्षमता: मूत्राशय की मूत्र धारण करने की अधिकतम क्षमता (आयतन)
• मूत्राशय अनुपालन: यह मूत्राशय की बड़ी मात्रा में मूत्र को समायोजित करने (फिट करने) की क्षमता को संदर्भित करता है
• डेट्रसर (मूत्राशय की मांसपेशी) संकुचनशीलता

यूरोडायनामिक अध्ययन की योजना बनाने से पहले, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र संबंधी लक्षण इतिहास, रोगी के पिछले चिकित्सा इतिहास और दवाओं की पूरी तरह से जांच कर सकता है, और वे महिलाओं के लिए शारीरिक परीक्षण और पैल्विक परीक्षा भी करते हैं।

निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) के लिए जांच किए जा रहे मरीजों को एक मान्य लक्षण स्कोर पूरा करना आवश्यक होता है, जो उनके जीवन की गुणवत्ता पर लक्षणों के प्रभाव को इंगित करता है।

यूरोडायनामिक परीक्षण के बाद

यूरोडायनामिक मूत्राशय परीक्षण करवाने के बाद, कुछ रोगियों को पेशाब करते समय कुछ घंटों तक हल्की असुविधा या दर्द महसूस होना आम बात है। दर्द को कम करने के लिए चिकित्सा दल 2 घंटे तक हर आधे घंटे में थोड़ा पानी पीने और असुविधा से राहत पाने के लिए गर्म पानी से स्नान करने या मूत्रमार्ग के द्वार पर गर्म/नम कपड़े रखने की सलाह दे सकता है। वे संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स जैसी कुछ दवाएँ भी लिख सकते हैं।

यह अनुशंसा की जाती है कि यदि रोगी को दर्द, ठंड लगना या बुखार सहित संक्रमण के किसी भी लक्षण का अनुभव होता है, तो उसे मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यूरोफ्लोमेट्री और सिस्टोमेट्री जैसे सरल परीक्षणों के परिणाम अक्सर परीक्षण के तुरंत बाद उपलब्ध होते हैं। हालाँकि, वीडियो यूरोडायनामिक परीक्षण और इलेक्ट्रोमायोग्राफी जैसे अन्य परीक्षणों के परिणाम आने में कुछ दिन लग सकते हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी के साथ परिणामों और संभावित उपचारों के बारे में चर्चा करेंगे।

आक्रामक यूरोडायनामिक परीक्षण के जोखिम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)
• डिस्यूरिया (पेशाब करने में कठिनाई या दर्द)
• मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्रीय अवरोधन