एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया: लक्षण, निदान और उपचार

एकेलेसिआ कार्डीया के लक्षण क्या हैं?

एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और समय के साथ बिगड़ जाते हैं। जिनमें निम्नलिखित संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• निगलने में असमर्थता (डिस्पैगिया), जिसमें ऐसा महसूस हो सकता है कि भोजन या तरल पदार्थ आपके गले में फंस गया है
• भोजन या लार का पुनर्जन्म
• पेट में जलन
• उबकाई आना
• सीने में दर्द - जो आता है और चला जाता है
• रात में खांसी आना
• निमोनिया (भोजन का फेफड़ों में जाने के कारण)
• वजन घटना
• उल्टी आना

एकेलेसिआ कार्डीया के कारण क्या हैं?

एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया का सटीक कारण स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है। सुपर स्पेशलिस्ट को संदेह है कि यह अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान के कारण हो सकता है। इसके कारण के बारे में वैज्ञानिक शोधपत्र हैं, लेकिन वायरल संक्रमण या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं पर संदेह किया गया है। बहुत ही कम मामलों में, अकलेशिया कार्डिया विरासत में मिले आनुवंशिक विकार या संक्रमण के कारण हो सकता है।

एकेलेसिआ कार्डीया का निदान कैसे करें?

एकेलेसिआ कार्डीया को अनदेखा या गलत निदान किया जा सकता है क्योंकि इसमें अन्य पाचन विकारों के समान लक्षण होते हैं। एकेलेसिआ कार्डीया के परीक्षण के लिए, हम अनुशंसा करते हैं:

• एसोफेजेल मैनोमेट्री: यह परीक्षण आपके एसोफैगस में लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन को मापता है जब आप निगलते हैं, एसोफैगस की मांसपेशियों द्वारा लगाए गए समन्वय और बल को मापते हैं, और आपका निचला एसोफेजल स्पिन्टरर निगलने के दौरान कितनी अच्छी तरह से आराम करता है या खुलता है। आपको किस प्रकार की गतिशीलता की समस्या हो सकती है, यह निर्धारित करने में यह परीक्षण सबसे अधिक सहायक होता है।
• आपके ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली) का एक्स-रे: एक्स-रे तब लिया जाता है जब आप एक चॉक जैसे तरल पीते हैं जो आपके पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को कोट और भर देता है। कोटिंग डॉक्टर को आपके अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंत के एक सिल्हूट को देखने की अनुमति देती है। आपको बेरियम की गोली निगलने के लिए भी कहा जा सकता है जो अन्नप्रणाली की रुकावट दिखाने में मदद कर सकती है।
• ऊपरी एंडोस्कोपी (UGI): गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके अन्नप्रणाली और पेट के अंदर की जांच करने के लिए आपके गले के नीचे एक प्रकाश और कैमरा (एंडोस्कोप) से लैस एक पतली, लचीली ट्यूब डालता है। यदि आपके लक्षण या बेरियम अध्ययन के परिणाम इस संभावना को इंगित करते हैं तो एंडोस्कोपी का उपयोग एसोफैगस के आंशिक अवरोध को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है। बैरेट के अन्नप्रणाली जैसे भाटा की जटिलताओं के लिए परीक्षण करने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र करने के लिए भी किया जा सकता है।

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एकेलेसिआ कार्डीया के लिए उपचार के विकल्प क्या उपलब्ध हैं?

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एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया का उपचार निचले एसोफेजियल स्फिंकर को आराम या खींचने पर केंद्रित है ताकि भोजन और तरल रोगी के पाचन तंत्र के माध्यम से अधिक आसानी से स्थानांतरित हो सके। विशिष्ट उपचार रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और अचलासिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दवा:  खाने से पहले गैस्ट्रोएंट्रोलॉजिस्ट मांसपेशियों को आराम देने की सलाह दे सकते हैं। इन दवाओं के सीमित उपचार प्रभाव और गंभीर दुष्प्रभाव हैं। दवाओं पर आम तौर पर केवल तभी विचार किया जाता है जब आप न्यूमेटिक डाइलेशन या सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, और अन्य दवाओं से मदद नहीं मिली है। इस प्रकार की चिकित्सा का शायद ही कभी संकेत दिया जाता है।

एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

हेलर मायोटॉमी: भोजन को पेट में अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देने के लिए एसोफेजियल स्फिंक्टर के निचले सिरे पर, सर्जन मांसपेशियों को काट देता है। प्रक्रिया गैर-आक्रामक रूप से (लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी) की जा सकती है। कुछ लोग जो हेलर मायोटॉमी सर्जरी से गुजरे हैं, बाद में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) विकसित कर सकते हैं।

जीईआरडी के साथ भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए, लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन के रूप में जानी जाने वाली एक प्रक्रिया को उसी समय हेलर मायोटॉमी के रूप में किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन में, सर्जन आपके पेट के ऊपरी हिस्से को निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटता है ताकि एक एंटी-रिफ्लक्स वाल्व बनाया जा सके, एसिड को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोका जा सके ( जीईआरडी )। फंडोप्लिकेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM): POEM प्रक्रिया में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके अन्नप्रणाली के अंदरूनी अस्तर में एक चीरा बनाने के लिए आपके मुंह के माध्यम से और आपके गले के नीचे डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करते हैं। फिर, जैसा कि हेलर मायोटॉमी में होता है, सर्जन एसोफेजल स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काट देता है।

जीईआरडी को रोकने में मदद करने के लिए POEM को बाद में फंडोप्लीकेशन के साथ जोड़ा जा सकता है या उसका पालन किया जा सकता है। कुछ रोगी जो POEM सर्जरी से गुजरे हैं और प्रक्रिया के बाद जीईआरडी विकसित करते हैं, उनका दैनिक मौखिक दवा (ओरल मेडिकेशन) के साथ इलाज किया जाता है।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल:

क्या एकेलेसिआ कार्डीया वंशानुगत है?

नहीं, एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया विरासत में मिला आनुवंशिक विकार नहीं है।

क्या एकेलेसिआ कार्डीया के कारण दिल की समस्या हो सकती है?

नहीं, एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया कभी भी हृदय रोग या स्थिति का कारण नहीं बन सकता है।

क्या आप एकेलेसिआ कार्डीया से मर सकते हैं?

हाँ, भोजन या पानी की बड़ी मात्रा के अन्नप्रणाली में जाने के कारण एक व्यक्ति एकेलेसिआ कार्डीया से मर सकता है; श्वासनली (श्वासनली) में वापस आना आकांक्षा, निमोनिया और घुटन का कारण बनता है।

एकेलेसिआ कार्डीया को अन्नप्रणाली के कैंसर (कार्सिनोमा) से कैसे अलग किया जाए?

हम एंडोस्कोपी, सीटी स्कैन, इसोफेजियल मैनोमेट्री और बायोप्सी जैसे विशेष परीक्षण करके अंतर कर सकते हैं।

एकेलेसिआ कार्डीया की घटना क्या है?

भारत में अचलासिया कार्डिया की घटनाएं 1,00,000 जनसंख्या का 0.6% से 1% है ।

एकेलेसिआ कार्डीया की जटिलताएं क्या हैं?

एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया की ये कुछ जटिलताएँ हैं:

• भोजन नली या अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) का फंगल संक्रमण
• जीआई भोजन नली से खून बह रहा है
• न्यूमोनिया
• फेफड़ों में संक्रमण
• इसोफेजियल कैंसर
  

क्या एकेलेसिआ कार्डीया ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है?

हां, भोजन नली का पुराना संक्रमण नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के खिलाफ ऑटो इम्यून एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है जिससे न्यूरॉन्स और अचलसिया कार्डिया का नुकसान होता है।