एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया: लक्षण, निदान और उपचार

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achalasia cardia in hindi

एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया एक दुर्लभ बीमारी / विकार है जिसमें निगलने वाली नली से भोजन और तरल पदार्थ का आपके पेट में जाना मुश्किल होता है।

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एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया तब होता है जब अन्नप्रणाली में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, घेघा (गलागंड) लकवाग्रस्त हो जाता है और समय के साथ फैल जाता है और अंततः भोजन को पेट में नीचे भेजने की क्षमता खो देता है। जिसके परिणामस्वरूप भोजन फिर अन्नप्रणाली में इकट्ठा होता है, कभी-कभी किण्वन और वापस मुह में आता है, जिस कारण कड़वा स्वाद आ सकता है। कुछ लोग इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) समझ लेते हैं । हालाँकि, एकेलेसिआ में भोजन अन्नप्रणाली से वापस आता है, जबकि जीईआरडी में भोजन और तरल पदार्थ पेट से वापस आता है।

एकेलेसिआ कार्डीया का कोई इलाज नहीं है। एक बार घेघा लकवाग्रस्त हो जाने के बाद, मांसपेशी फिर से ठीक से काम नहीं कर सकती है। लेकिन लक्षणों को आमतौर पर एंडोस्कोपी, मिनिमली इनवेसिव थेरेपी या सर्जरी से प्रबंधित किया जा सकता है।

एकेलेसिआ कार्डीया के लक्षण क्या हैं?

एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और समय के साथ बिगड़ जाते हैं। जिनमें निम्नलिखित संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• निगलने में असमर्थता (डिस्पैगिया), जिसमें ऐसा महसूस हो सकता है कि भोजन या तरल पदार्थ आपके गले में फंस गया है
• भोजन या लार का पुनर्जन्म
• पेट में जलन
• उबकाई आना
• सीने में दर्द - जो आता है और चला जाता है
• रात में खांसी आना
• निमोनिया (भोजन का फेफड़ों में जाने के कारण)
• वजन घटना
• उल्टी आना

एकेलेसिआ कार्डीया के कारण क्या हैं?

एकेलेसिआ कार्डीया या अचलसिया कार्डिया का सटीक कारण स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है। सुपर स्पेशलिस्ट को संदेह है कि यह अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान के कारण हो सकता है। इसके कारण के बारे में वैज्ञानिक शोधपत्र हैं, लेकिन वायरल संक्रमण या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं पर संदेह किया गया है। बहुत ही कम मामलों में, अकलेशिया कार्डिया विरासत में मिले आनुवंशिक विकार या संक्रमण के कारण हो सकता है।

एकेलेसिआ कार्डीया का निदान कैसे करें?

एकेलेसिआ कार्डीया को अनदेखा या गलत निदान किया जा सकता है क्योंकि इसमें अन्य पाचन विकारों के समान लक्षण होते हैं। एकेलेसिआ कार्डीया के परीक्षण के लिए, हम अनुशंसा करते हैं:

• एसोफेजेल मैनोमेट्री: यह परीक्षण आपके एसोफैगस में लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन को मापता है जब आप निगलते हैं, एसोफैगस की मांसपेशियों द्वारा लगाए गए समन्वय और बल को मापते हैं, और आपका निचला एसोफेजल स्पिन्टरर निगलने के दौरान कितनी अच्छी तरह से आराम करता है या खुलता है। आपको किस प्रकार की गतिशीलता की समस्या हो सकती है, यह निर्धारित करने में यह परीक्षण सबसे अधिक सहायक होता है।
• आपके ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली) का एक्स-रे: एक्स-रे तब लिया जाता है जब आप एक चॉक जैसे तरल पीते हैं जो आपके पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को कोट और भर देता है। कोटिंग डॉक्टर को आपके अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंत के एक सिल्हूट को देखने की अनुमति देती है। आपको बेरियम की गोली निगलने के लिए भी कहा जा सकता है जो अन्नप्रणाली की रुकावट दिखाने में मदद कर सकती है।
• ऊपरी एंडोस्कोपी (UGI): गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके अन्नप्रणाली और पेट के अंदर की जांच करने के लिए आपके गले के नीचे एक प्रकाश और कैमरा (एंडोस्कोप) से लैस एक पतली, लचीली ट्यूब डालता है। यदि आपके लक्षण या बेरियम अध्ययन के परिणाम इस संभावना को इंगित करते हैं तो एंडोस्कोपी का उपयोग एसोफैगस के आंशिक अवरोध को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है। बैरेट के अन्नप्रणाली जैसे भाटा की जटिलताओं के लिए परीक्षण करने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र करने के लिए भी किया जा सकता है।

एकेलेसिआ कार्डीया के लिए उपचार के विकल्प क्या उपलब्ध हैं?

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एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया का उपचार निचले एसोफेजियल स्फिंकर को आराम या खींचने पर केंद्रित है ताकि भोजन और तरल रोगी के पाचन तंत्र के माध्यम से अधिक आसानी से स्थानांतरित हो सके। विशिष्ट उपचार रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और अचलासिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दवा:  खाने से पहले गैस्ट्रोएंट्रोलॉजिस्ट मांसपेशियों को आराम देने की सलाह दे सकते हैं। इन दवाओं के सीमित उपचार प्रभाव और गंभीर दुष्प्रभाव हैं। दवाओं पर आम तौर पर केवल तभी विचार किया जाता है जब आप न्यूमेटिक डाइलेशन या सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, और अन्य दवाओं से मदद नहीं मिली है। इस प्रकार की चिकित्सा का शायद ही कभी संकेत दिया जाता है।

एकेलेसिआ कार्डीया / अचलासिया कार्डिया के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

हेलर मायोटॉमी: भोजन को पेट में अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देने के लिए एसोफेजियल स्फिंक्टर के निचले सिरे पर, सर्जन मांसपेशियों को काट देता है। प्रक्रिया गैर-आक्रामक रूप से (लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी) की जा सकती है। कुछ लोग जो हेलर मायोटॉमी सर्जरी से गुजरे हैं, बाद में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) विकसित कर सकते हैं।

जीईआरडी के साथ भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए, लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन के रूप में जानी जाने वाली एक प्रक्रिया को उसी समय हेलर मायोटॉमी के रूप में किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लिकेशन में, सर्जन आपके पेट के ऊपरी हिस्से को निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटता है ताकि एक एंटी-रिफ्लक्स वाल्व बनाया जा सके, एसिड को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोका जा सके ( जीईआरडी )। फंडोप्लिकेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM): POEM प्रक्रिया में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके अन्नप्रणाली के अंदरूनी अस्तर में एक चीरा बनाने के लिए आपके मुंह के माध्यम से और आपके गले के नीचे डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करते हैं। फिर, जैसा कि हेलर मायोटॉमी में होता है, सर्जन एसोफेजल स्फिंक्टर के निचले सिरे पर मांसपेशियों को काट देता है।

जीईआरडी को रोकने में मदद करने के लिए POEM को बाद में फंडोप्लीकेशन के साथ जोड़ा जा सकता है या उसका पालन किया जा सकता है। कुछ रोगी जो POEM सर्जरी से गुजरे हैं और प्रक्रिया के बाद जीईआरडी विकसित करते हैं, उनका दैनिक मौखिक दवा (ओरल मेडिकेशन) के साथ इलाज किया जाता है।

Gastroenterology Department | Gastroenterology Hospital in Hyderabad