हैदराबाद में पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया | संकेत और लागत
PACE Hospitals हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ पेरीटोनियल डायलिसिस केंद्रों में से एक है, जो किडनी रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निदान, उपचार और देखभाल प्रदान करता है। हमने उन रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया है जो तीव्र किडनी रोग से लेकर क्रोनिक किडनी रोग और किडनी फेलियर तक की समस्याओं से जूझ रहे हैं।
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PACE हॉस्पिटल्स - हैदराबाद, भारत में एक पेरिटोनियल डायलिसिस सेंटर
हमारे डॉक्टर
डायलिसिस केयर टीम
डॉ. ए किशोर कुमार
10 वर्षों का अनुभव
एमडी (मेडिसिन) (जेआईपीएमईआर), डीएम (नेफ्रोलॉजी) (एम्स, नई दिल्ली)
कंसल्टेंट नेफ्रोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट फिजिशियन
Dr. Vishwambhar Nath
40 वर्षों का अनुभव
एमबीबीएस, एमएस (जनरल सर्जरी), डीएनबी (यूरोलॉजी), एम.सीएच (यूरोलॉजी)
वरिष्ठ सलाहकार यूरोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट सर्जन
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया क्या है?
पेरिटोनियल डायलिसिस का अर्थ
पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी डायलिसिस) एक प्रकार की रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो अंतिम चरण के किडनी फेलियर वाले रोगियों के लिए संकेतित है। इसमें कैथेटर के माध्यम से रोगी की पेरिटोनियल गुहा (पेट) में एक डायलिसिस (एक बाँझ घोल) डालना या रखना और एक्सचेंज सतह या फ़िल्टर के रूप में पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को फ़िल्टर करना शामिल है।
घोल को दो तरीकों से पेट की गुहा में डाला और निकाला जाता है:
- मैन्युअल रूप से (निरंतर एम्बुलेटरी पेरीटोनियल डायलिसिस), जिसमें रोगी स्वयं ही डायलिसिस द्रव का संचार करता है।
- मशीन सहायता प्राप्त पेरीटोनियल डायलिसिस (स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस), जिसमें डायलिसिस एक साइक्लिंग मशीन की मदद से किया जाता है, जो रोगी के सोते समय रात भर आदान-प्रदान की अनुमति देता है।
ये उपचार घर पर या कार्यस्थल पर अच्छी स्वच्छता स्थितियों में किए जा सकते हैं।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के प्रकार
पेरीटोनियल डायलिसिस का प्रकार पूरी तरह से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पर आधारित है। इन्हें निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया गया है:
- निरंतर एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)
- स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस (APD)
सतत चलित पेरीटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी):
- 2 लीटर डायलीसेट द्रव (सफाई द्रव) रोगी के पेट में डाला जाएगा।
- इसे पूरा करने के लिए, एक वाई-ट्यूब अपने एक सिरे को डायलीसेट द्रव और ड्रेन बैग वाले प्लास्टिक बैग से जोड़ती है, तथा दूसरे सिरे को रोगी के पेट में स्थित कैथेटर से जोड़ती है।
- प्लास्टिक की थैली को रोगी के कंधे तक उठाया जाता है, और गुरुत्वाकर्षण के कारण तरल पदार्थ रोगी के पेट में चला जाता है।
- एक निश्चित समय के बाद, जब द्रव विनिमय पूरा हो जाता है, तो रोगी के पेट में मौजूद डायलिसिसेट (जिसमें रोगी के रक्त से निकाले गए अपशिष्ट होते हैं) को ड्रेन बैग में निकाल दिया जाना चाहिए।
- यह प्रक्रिया दिन में 3-5 बार दोहराई जाती है, और प्रत्येक आदान-प्रदान में लगभग 20 से 30 मिनट लगते हैं
स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस (APD):
स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस निरंतर एम्बुलेटरी पेरीटोनियल डायलिसिस की तरह ही काम करता है; APD में एकमात्र अंतर यह है कि एक्सचेंज प्रक्रिया एक मशीन (स्वचालित साइक्लर) के माध्यम से की जाती है, जो रोगी के सोते समय कई एक्सचेंज करती है। साइक्लर नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा दिए गए नुस्खे के अनुसार रात भर रोगी के पेट से डायलिसिस पंप करता है और निकालता है। यह विधि केवल रात में उपयोग के लिए उपयुक्त है क्योंकि रोगी को 10 से 12 घंटे तक मशीन से जुड़ा रहना चाहिए। दिन के समय, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा तय किए गए रोगी की आवश्यकता के आधार पर लंबे समय तक रहने का उपयोग किया जा सकता है।
स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस विभिन्न रूपों में होता है, जैसे:
- सतत चक्रीय पेरीटोनियल डायलिसिस (सीसीपीडी): इसमें रात के दौरान 2 से 3 लीटर के तीन से चार आदान-प्रदान और 1.5 से 2 लीटर डायलीसेट के साथ दिन के समय लंबे समय तक रहना शामिल है। इसलिए यह प्रक्रिया दिन में 24 घंटे निरंतर चलती है, इसलिए इसे निरंतर चक्रीय पेरीटोनियल डायलिसिस कहा जाता है।
- रात्रिकालीन आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस (एनआईपीडी): यहां पेरीटोनियल डायलिसिस की प्रक्रिया केवल रात में की जाती है और सीसीपीडी की तरह दिन में नहीं की जाती है।
- टाइडल पेरीटोनियल डायलिसिस (टीपीडी): टीपीडी एक स्वचालित प्रक्रिया है, जिसमें रोगी के पेट को डायलिसिसेट से भर दिया जाता है और फिर मात्रा का केवल एक भाग ही बदला जाता है, जिससे अंतिम निकासी तक पेट की गुहा में एक अंतर-उदर आरक्षित मात्रा बनी रहती है।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के संकेत
पेरिटोनियल डायलिसिस स्टेज 5 रीनल फेलियर (क्रोनिक) या अंतिम चरण की रीनल बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेतित है। पेरिटोनियल डायलिसिस के संकेत में शामिल हैं:
- धमनी शिरापरक पहुंच विफलतायदि हेमोडायलिसिस के लिए आपके हाथ या पैर में ग्राफ्ट या फिस्टुला नहीं बनाया जा सकता है।
- हेमोडायलिसिस के प्रति असहिष्णुताकुछ लोग बर्दाश्त नहीं कर सकते हीमोडायलिसिस इसके दुष्प्रभावों के कारण, जैसे निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, एनीमिया या नींद की समस्याएं।
- कोंजेस्टिव दिल विफलता. पेरीटोनियल डायलिसिस कंजेस्टिव हार्ट फेलियर वाले लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है, क्योंकि यह हेमोडायलिसिस जितना हृदय पर तनाव नहीं डालता है।
- प्रोस्थेटिक वाल्वुलर रोगकृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोगों को हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने का खतरा रहता है। ऐसे लोगों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस एक सुरक्षित विकल्प हो सकता है।
- 0-5 वर्ष की आयु के बच्चे. अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले बच्चों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस पसंदीदा उपचार है क्योंकि यह हेमोडायलिसिस की तुलना में कम आक्रामक है।
- रोगी की प्राथमिकताकुछ लोग हेमोडायलिसिस की अपेक्षा पेरिटोनियल डायलिसिस को प्राथमिकता देते हैं।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के प्रतिसंकेत
पेरिटोनियल डायलिसिस निम्नलिखित से पीड़ित रोगियों के लिए निषिद्ध (उपयुक्त नहीं) है:
- उदरीय फोड़ा (पेट के अंदर सूजन वाले ऊतकों से घिरा संक्रमित द्रव या मवाद का संग्रह)
- गंभीर सूजन आंत्र रोग
- तीव्र सक्रिय डायवर्टीकुलिटिस (सूजन या संक्रमित डायवर्टीकुला)
- गंभीर सक्रिय मनोविकृति विकार और चिह्नित बौद्धिक विकलांगता
- सक्रिय इस्केमिक आंत्र रोग
- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (सप्ताह 27) में महिलाएं
- एकाधिक उदर आसंजक (पेट के अंदर बनने वाले निशान जैसे ऊतक)
- ओस्टोमी (यह त्वचा में एक शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया छेद है, जो उस स्थिति में किया जाता है जब कोई समस्या शरीर के किसी भाग को ठीक से काम करने से रोक रही हो)
- ऊपरी अंग विच्छेदन से पीड़ित व्यक्ति को घर पर कोई मदद नहीं मिलती
- खराब व्यक्तिगत स्वच्छता वाला व्यक्ति
- मनोभ्रंश (भूलने की बीमारी)
पेरिटोनियल डायलिसिस की तैयारी
पेरिटोनियल डायलिसिस की तैयारी में आम तौर पर पहले एक्सचेंज से कम से कम 2 सप्ताह पहले एक छोटी सर्जरी शामिल होती है, जहां नेफ्रोलॉजिस्ट रोगी के पेट में एक कैथेटर डालता है।
- जब रोगी स्थानीय एनेस्थीसिया (आमतौर पर) के प्रभाव में होता है, तो सर्जन पेट की गुहा में कैथेटर डालने के लिए नाभि के नीचे और बगल में एक छोटा चीरा लगाता है।
- बेहतर परिणाम के लिए कैथेटर लगाने के स्थान को पूरी तरह से ठीक होने के लिए कम से कम 15 से 20 दिन तक इंतजार करना चाहिए।
- रोगी को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा एक से दो सप्ताह तक आवश्यक प्रशिक्षण दिया जाएगा कि बिना किसी संक्रमण के पेरीटोनियल डायलिसिस उपकरण का उपयोग कैसे किया जाए।
- यदि मरीज स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस का चयन करता है, तो मरीज को निम्नलिखित विषयों पर प्रशिक्षित किया जाएगा:
- साइक्लर की तैयारी
- डायलिसिस समाधान के बैग का कनेक्शन
- नाली ट्यूब का स्थान
- किसी भी बिजली की विफलता के मामले में या यदि रोगी को दिन के दौरान एक्सचेंज की आवश्यकता होती है, तो मैनुअल एक्सचेंज का निष्पादन।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया आम तौर पर घर पर या किसी अन्य स्वच्छ, बंद वातावरण में की जाती है। घर पर पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान:
मरीज को सुरक्षित कैप (जो संक्रमण को रोकने के लिए कैथेटर के अंत में मौजूद होता है) खोलकर कैथेटर से एक ट्रांसफर सेट (एक ट्यूब जिसका उपयोग पेट में रखे गए कैथेटर को वाई ट्यूब से जोड़ने के लिए किया जाता है) को जोड़ना होगा। डायलिसिस तकनीक के आधार पर, मरीज निम्नलिखित में से किसी एक तरीके को चुन सकता है:
- निरंतर चलित पेरीटोनियल डायलिसिस
- स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस
सतत चलित पेरीटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)
- उपयोग से पहले, घोल (डायलिसिस) के प्रत्येक बैग को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए।
- ताजा डायलिसिस समाधान बैग और ड्रेन बैग को वाई ट्यूब के एक छोर से कनेक्ट करें, इसके लिए ताजा डायलिसिस बैग को एक पोल से लटकाएं और ड्रेन बैग को फर्श पर रखें।
- कैथेटर से जोड़ने से पहले ट्यूबों से सारी हवा निकाल देनी चाहिए। यह डायलिसेट के ताजा और गर्म घोल की थोड़ी मात्रा को घोल के नए बैग से सीधे ड्रेन बैग में प्रवाहित करके किया जा सकता है।
- ट्रांसफर सेट के डिस्पोजेबल कैप को खोलकर वाई ट्यूब के दूसरे छोर से जोड़ दिया जाना चाहिए, और रोगी के पेट को लटके हुए ताजा डायलिसिस बैग से ताजा डायलिसिस घोल से भर दिया जाएगा।
- डायलिसिस द्रव को कुछ समय तक पेट में रहने दिया जाना चाहिए।
- कुछ समय के बाद, रोगी के पेट में मौजूद डायलिसिस घोल ड्रेन बैग में निकल जाएगा। पानी निकालते समय, रोगी को सर्जिकल मास्क पहनना चाहिए।
- रोगी के पेट में डायलिसिस घोल भरने और अपशिष्ट उत्पादों को ड्रेन बैग में इकट्ठा करने की प्रक्रिया को "एक्सचेंज" कहा जाता है। एक दिन में, रोगी को तीन से पांच CAPD एक्सचेंज की आवश्यकता हो सकती है।
स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस
- स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस CAPD के समान है; अंतर केवल इतना है कि जब मरीज सो रहा होता है, तब द्रव का आदान-प्रदान मशीन द्वारा किया जाता है।
- रोगी को एपीडी मशीन को अल्कोहल वाइप से अच्छी तरह साफ करना होगा।
- डायलिसिस घोल में किसी भी प्रकार का रिसाव या संदूषण न हो, इसकी पूरी तरह जांच की जानी चाहिए।
- नाली बैग को नीचे वाले शेल्फ पर रखा जाना चाहिए।
- कैसेट पैकेज को एपीडी में डाला जाना चाहिए, तथा ऑर्गनाइजर पर लगे सभी क्लैंप बंद होने चाहिए।
- आयोजक की हीटर लाइन (लाल रंग का क्लैंप) और आपूर्ति लाइन (सफेद रंग का क्लैंप) को उनके क्लैंप खोलकर डायलिसिस समाधान से जोड़ें, फिर आयोजक की ड्रेन लाइन (बड़ी सफेद क्लैंप) को ड्रेन बैग से जोड़ें और प्रक्रिया शुरू करने से पहले उनके कनेक्टरों के सिरों को छुए बिना ड्रेन बैग क्लैंप को बंद कर दें।
- आयोजक की रोगी लाइन को ट्रांसफर सेट (जो रोगी के पेट में रखे कैथेटर से जुड़ा होता है) से जोड़ा जाना चाहिए।
- आयोजक की रोगी लाइन और ट्रांसफ़र सेट को कनेक्शन शील्ड का उपयोग करके जोड़ा जाता है। एक बार जब वे मजबूती से जुड़ जाते हैं, तो थेरेपी शुरू करने के लिए ट्रांसफ़र सेट के ट्विस्टिंग क्लैंप और रोगी लाइन क्लैंप को खोलें।
- रोगी को सोने से पहले यह प्रक्रिया शुरू कर देनी चाहिए। जैसे ही रोगी सोता है, मशीन स्वचालित रूप से द्रव विनिमय करती है, जिसे पूरा होने में 8 से 10 घंटे लगते हैं।
- उपचार सत्र के अंत में, रोगी के पेट में डायलिसिस द्रव की थोड़ी मात्रा बची रहती है। अगले सत्र के दौरान इसे निकाल दिया जाएगा।
- रात के समय उपचार के दौरान, रोगी को बिजली की कमी या शौचालय का उपयोग करने की आवश्यकता जैसी रुकावटों का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, जब तक उपचार 24 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं हो जाता, तब तक एक रात के लिए एक्सचेंज को छोड़ना आम तौर पर सुरक्षित है।
पोस्ट पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया
- घर पर पेरीटोनियल डायलिसिस सत्र के बाद, रोगी को डायलिसिस उपकरण से ट्रांसफर सेट को सावधानीपूर्वक अलग करना चाहिए, इसे डिस्पोजेबल कैप से बंद करना चाहिए, और सावधानीपूर्वक इसे पेरीटोनियल डायलिसिस बेल्ट या थैली में रखना चाहिए।
- द्रव बैग, जिसमें सूखा हुआ तरल पदार्थ (अपशिष्ट तरल पदार्थ जो पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान बाहर निकाला गया है) होता है, को त्याग दिया जाना चाहिए।
- यह संभव है कि रोगी को पूरे दिन तरल पदार्थ की निरंतर उपस्थिति के कारण पेट के क्षेत्र में असुविधा और सूजन का अनुभव हो।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया का सामान्य तंत्र
पेरिटोनियल डायलिसिस एक्सचेंज के दौरान, विलेय और पानी का निष्कासन पेरिटोनियल गुहा में विलेय और पानी की गति और शरीर द्वारा उनके अवशोषण के बीच संतुलन पर निर्भर करता है।
- डायलीसेट घोल, जिसमें डेक्सट्रोज या आईकोडेक्सट्रिन नामक शर्करा होती है, रोगी के पेट में प्रवाहित होता है और एक निश्चित समय (अवकाश) तक वहां रहता है, जो आमतौर पर चार से छह घंटे होता है।
- डायलीसेट में मौजूद डेक्सट्रोज उदर गुहा की परत में सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रोगी के रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में सहायता करता है।
- कुछ समय के पश्चात, घोल को रोगी के रक्त से निकाले गए अपशिष्ट उत्पादों के साथ एक जीवाणुरहित संग्रह बैग या नाली बैग में डाल दिया जाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया का मापन
घर पर पेरीटोनियल डायलिसिस की प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए, क्लीयरेंस की गणना की जाती है। क्लीयरेंस टेस्ट से पता चलता है कि मरीज को डायलिसिस की कितनी खुराक मिल रही है। मरीज की डायलिसिस की खुराक हर चार महीने में मापी जानी चाहिए। यह माप तब किया जाना चाहिए जब
- पेरिटोनियल डायलिसिस की शुरुआत में (एक महीने के भीतर)
- डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में बदलाव
- एक नेफ्रोलॉजिस्ट के अनुरोध पर
- जब रोगी की अवशिष्ट किडनी कार्यक्षमता कम हो जाती है
निकासी परीक्षण:
यह पता लगाने के लिए कि डायलिसिस के दौरान मरीज के रक्त से कितना विशिष्ट अपशिष्ट उत्पाद निकाला जा रहा है, रक्त का नमूना और डायलिसिस का नमूना (जिसमें अपशिष्ट पदार्थ होते हैं) एकत्र किया जाएगा और उनकी तुलना की जाएगी। परिणाम पेरिटोनियल डायलिसिस की कार्यक्षमता का अनुमान लगाते हैं।
पेरिटोनियल संतुलन परीक्षण (पीईटी):
यह परीक्षण पेरिटोनियल डायलिसिस शुरू करने के 4 से 8 सप्ताह के भीतर किया जाता है। एक्सचेंज के दौरान, कुछ रक्त और डायलिसिस समाधान परीक्षण नमूने एकत्र किए जाएंगे और उनकी तुलना की जाएगी। यह परीक्षण पेरिटोनियल बाधा के पार विलेय और पानी के हस्तांतरण की दर को परिभाषित करता है।
परीक्षण से निम्नलिखित पैरामीटर प्राप्त होते हैं:
- 4 घंटे का डायलीसेट से प्लाज़्मा अनुपात क्रिएटिनिन
- 4- से 0-घंटे डायलीसेट ग्लूकोज अनुपात
- 4 घंटे का अल्ट्राफिल्ट्रेशन वॉल्यूम
उपरोक्त परिणामों से रक्त से डायलिसिस में अपशिष्ट निष्कासन की दर का पता चलता है। परिणाम नेफ्रोलॉजिस्ट को निम्नलिखित पर निर्णय लेने में सहायता करते हैं:
- रोगी को प्रतिदिन कई प्रकार के आदान-प्रदान की आवश्यकता होती है।
- डायलिसिस द्रव के रोगी के पेट में रहने की अवधि।
- डायलिसिस की मात्रा और डायलीसेट द्रव का प्रकार (डेक्सट्रोज की उच्च या निम्न सांद्रता) जिसकी रोगी को आवश्यकता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के लाभ
घर पर पेरिटोनियल डायलिसिस का फ़ायदा यह है कि यह शारीरिक रूप से सौम्य है। इसके अलावा:
- डायलिसिस यूनिट में नियमित रूप से जाने की आवश्यकता नहीं है
- कम सहायता से करना आसान
- आहार और तरल पदार्थ के सेवन पर कुछ प्रतिबंध
- रोगी को प्रतिदिन डायलिसिस पर रहने के कारण कम दवाएँ लेनी पड़ती हैं
- दर्द रहित प्रक्रिया
पेरिटोनियल डायलिसिस जटिलताएं
पेरिटोनियल डायलिसिस में शुरुआती और बाद की जटिलताएँ शामिल हैं। शुरुआती जटिलताएँ कैथेटर डालने से संबंधित हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है और आगे चलकर पेरिटोनियल डायलिसिस बंद करना पड़ सकता है।
प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:
- आंत्र छिद्रआंत्र छिद्रण दुर्लभ (1% से कम) है और पेट में पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर डालने के दौरान होता है।
- रक्तस्रावपेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर सम्मिलन के दौरान निकास स्थल पर रक्तस्राव शायद ही कभी एक गंभीर मुद्दा होता है।
- घाव का संक्रमणदुर्लभ लेकिन उपचार योग्य है।
देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम झिल्ली अस्तर की सूजन): यह सबसे महत्वपूर्ण जटिलता है जिसे जल्दी पहचानना और परिणामों को रोकने के लिए इलाज करना आवश्यक है। यह त्वचा के जीवाणु संदूषण के कारण पेट की परत का संक्रमण है, जो पेरिटोनियल डायलिसिस का एक सामान्य परिणाम है। संक्रमण उस जगह के पास भी हो सकता है जहाँ रोगी के पेट में सफाई द्रव (डायलिसिस) को अंदर और बाहर ले जाने के लिए कैथेटर डाला जाता है।
- कफ का बाहर निकलना या संक्रमण: पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर पर एक कफ होता है जिसे त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह आस-पास के ऊतकों से चिपक जाता है और त्वचा की सतह से पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमणों के लिए एक अवरोध बनाता है। कफ कभी-कभी बाहर आ सकते हैं या संक्रमित हो सकते हैं। आमतौर पर तब विकसित होता है जब निकास स्थान बेल्ट लाइन के नीचे स्थित होता है। करीब से स्थित सतही कफ बाहर निकल सकते हैं या दूषित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, कैथेटर को बदल दिया जाना चाहिए, और एक नया निकास स्थान चुना जाना चाहिए।
- भार बढ़ना: रोगी का वजन बढ़ जाएगा क्योंकि पेरिटोनियल डायलिसिस में इस्तेमाल किए जाने वाले डायलीसेट में चीनी होती है। मधुमेह रोगियों के मामले में, डायलीसेट के कुछ हिस्से को अवशोषित करने से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है।
- हर्नियापेट में लम्बे समय तक तरल पदार्थ रोके रखने से मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।
- पेरिटोनियल स्केलेरोसिस को समाहित करना: यह पेरिटोनियल डायलिसिस की दुर्लभ और देर से होने वाली जटिलता है। यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें पेरिटोनियल झिल्ली मोटी हो जाती है। इससे पेरिटोनियल डायलिसिस विफल हो जाता है, पेट में तकलीफ होती है और आंतों में रुकावट हो सकती है।
- पीठ दर्द, जननांग सूजन (पेट दर्द)
पेरिटोनियल डायलिसिस सावधानियां
घर पर पेरीटोनियल डायलिसिस के दौरान रोगी को सावधानियों का पालन करना चाहिए ताकि स्वच्छता बनी रहे और कैथेटर से संबंधित संक्रमण के बिना प्रक्रिया प्रभावी हो।
- कम कैलोरी वाला आहार जिसमें सोडियम और फास्फोरस कम हो तथा पोटेशियम और प्रोटीन की मात्रा सही हो।
- तरल पदार्थ और भोजन की खपत की मात्रा का रिकार्ड रखें।
- मधुमेह रोगियों की दवाओं की समायोजित खुराक, जैसे ही ग्लूकोज युक्त डायलिसिस रोगी के पेट में प्रवेश करती है, रोगी के रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
- साइट पर संभावित संदूषण के कारण कैथेटर प्रशासन के बाद दो सप्ताह तक तैराकी से परहेज करना चाहिए।
- गुर्दे की कार्यप्रणाली को नुकसान पहुंचाने वाली ओवर-द-काउंटर दवाओं से बचें, जैसे कि नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं।
- जब भी मरीज को कैथेटर छूने की जरूरत हो, तो उन्हें अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए।
- एक्सचेंज करने से पहले, रोगी को सर्जिकल मास्क पहनना चाहिए।
- डायलीसेट घोल का उपयोग करने से पहले, रोगी को यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि पैकेजिंग में किसी प्रकार का संदूषण, जैसे कि धुंधलापन, नहीं है।
- शल्यक्रिया स्थल, जहां कैथेटर रखा जाता है, के आसपास की त्वचा को अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
क्या पेरिटोनियल डायलिसिस सुरक्षित है?
हां, पेरिटोनियल डायलिसिस एक सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे स्वच्छ वातावरण में, अधिमानतः घर पर ही किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ रोगियों को पेरिटोनिटिस, वजन बढ़ना, पेट में हर्निया आदि जैसे साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है।
जब पेरीटोनियल डायलिसिस बंद कर दिया जाता है या प्रभावी नहीं होता तो क्या होता है?
पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किडनी फेलियर के इलाज के लिए किया जाता है, जहां किडनी अपने कार्य करने में असमर्थ होती है, विशेष रूप से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्सर्जन। यदि पेरिटोनियल डायलिसिस बंद हो जाता है या प्रभावी नहीं होता है, तो अपशिष्ट मानव शरीर में जमा हो जाता है, जिससे विषाक्तता हो जाती है। रोगी को तुरंत हीमोडायलिसिस पर जाने की आवश्यकता होती है।
पेरीटोनियल डायलिसिस सप्ताह में कितनी बार किया जाता है?
यह पेरिटोनियल डायलिसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। निरंतर एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस के मामले में, इसे दिन में कई बार किया जाता है, आमतौर पर तीन से पांच बार जब मरीज सामान्य गतिविधियों के दौरान जाग रहा होता है। निरंतर एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस के तहत प्रत्येक एक्सचेंज के लिए औसतन लगभग 20 से 30 मिनट लगते हैं।
स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस में, यह 8 से 10 घंटे की लंबी अवधि के साथ एक बार किया जाता है और एक एक्सचेंज के साथ पूरे दिन तक रहता है। इसलिए, इसका उपयोग आम तौर पर रात में किया जाता है जब रोगी सो रहा होता है।
क्या आप पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर के साथ स्नान कर सकते हैं?
पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर डालने के बाद पहले दो सप्ताह तक, रोगी को नहाने या तैरने से बचना चाहिए क्योंकि कैथेटर के आस-पास की त्वचा को तब तक सूखा रखना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। नहाने या तैरने के दौरान रोगी को निकास स्थल के दूषित होने का बहुत जोखिम होता है। जब तक कैथेटर और पट्टी को हर समय सूखा रखा जाता है, तब तक शरीर को धोने वाले कपड़े या स्पंज से साफ करना स्वीकार्य है। कैथेटर डालने वाली जगह के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, स्नान किया जा सकता है।
डायलिसिस के दौरान आप अधिक पानी क्यों नहीं पी सकते?
डायलिसिस एक कृत्रिम निस्पंदन प्रक्रिया है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के गुर्दे द्रव संतुलन बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस में, मूल मूत्र उत्पादन के आधार पर रोगी को अतिरिक्त वजन बढ़ने से बचने के लिए पानी सहित तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। यदि अधिक पानी का सेवन किया जाता है तो यह शरीर में जमा हो जाता है। यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई, हृदय की समस्याएं, उच्च रक्तचाप और सूजन।
पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर कैसे डालें?
पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर को कई तरीकों से रोगी के उदर गुहा में डाला जा सकता है। उनकी सुरक्षा और आशाजनक शुरुआती परिणामों के कारण, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परक्यूटेनियस सम्मिलन आम होता जा रहा है। ओपन सर्जरी और लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएँ अन्य विकल्पों में से हैं।
पेरिटोनियल डायलिसिस में किस घोल का उपयोग किया जाता है?
डायलीसेट घोल एक बाँझ जलीय इलेक्ट्रोलाइट घोल है जिसमें छह इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोराइड और बाइकार्बोनेट) और शर्करा जैसे कि इकोडेक्सट्रिन (ग्लूकोज पॉलीमर) या डेक्सट्रोज होते हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं। ये सांद्र उपलब्ध बैग के आकार (1.5 से 3 लीटर) के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
आप पेरिटोनियल डायलिसिस द्रव को गर्म क्यों करते हैं?
डायलिसिस में रक्त के तापमान को बदलने की शक्तिशाली क्षमता होती है, जो सीधे शरीर के मुख्य तापमान को प्रभावित करती है। रोगी के पेट में प्रवेश करने वाला गर्म पेरीटोनियल डायलिसिस द्रव रक्त वाहिकाओं को फैलाता है (चौड़ा करता है) और रक्तप्रवाह में अधिक विषाक्त पदार्थ छोड़ता है। इन विषाक्त पदार्थों को फिर ड्रेन बैग में निपटाया जाता है। इसलिए, प्रक्रिया शुरू होने से पहले पेरीटोनियल डायलिसिस द्रव को गर्म करने की सलाह दी जाती है।
क्या पेरिटोनियल डायलिसिस फॉस्फोरस को हटाता है?
हां, जब मरीज डायलिसिस प्रक्रिया पर होता है तो पेरिटोनियल डायलिसिस फॉस्फोरस को हटा देता है। पेरिटोनियल डायलिसिस हर दिन लगभग 300 मिलीग्राम फॉस्फोरस को हटाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस कैथेटर को कैसे खोलें?
कैथेटर में विकसित थक्कों को हटाने का पहला तरीका आमतौर पर डायलिसिस द्रव कंटेनर का मैन्युअल संपीड़न होता है। कुछ मामलों में, यूरोकाइनेज फाइब्रिन के थक्कों को भंग करने में मदद कर सकता है। कैथेटर डालने के बाद थक्के (विशेष रूप से फाइब्रिन के थक्के) बनते हैं, जो पेरिटोनियल डायलिसिस के शुरुआती परिणाम के रूप में होता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान मैं कौन से व्यायाम कर सकता हूँ?
पेरिटोनियल डायलिसिस थेरेपी पर मरीज एरोबिक व्यायाम में भाग ले सकते हैं, जिसमें चलना, जॉगिंग, नृत्य, बैठे हुए मार्चिंग और बैठे हुए साइकिल चलाना शामिल है, साथ ही पुश-अप और स्क्वाट जैसे मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम भी शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, बहुत कम गतिविधि स्तर वाले पेरिटोनियल डायलिसिस थेरेपी पर मरीजों को धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 150-300 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक शारीरिक गतिविधि की ओर बढ़ना चाहिए, या उन्हें 75-150 मिनट की तीव्र-तीव्रता वाली एरोबिक शारीरिक गतिविधि में शामिल होना चाहिए, इसके बाद प्रति सप्ताह दो या अधिक दिन मांसपेशियों को मजबूत करने वाली गतिविधियाँ करनी चाहिए।
पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान आप क्या नहीं खा सकते हैं?
रोगी को अपने दैनिक फास्फोरस और सोडियम सेवन को सीमित करना चाहिए और उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और पर्याप्त कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की सही मात्रा खानी चाहिए। रोगी के गुर्दे के कार्य में कमी के कारण, कुछ आहार सीमाओं का पालन किया जाना चाहिए।
भारत में पेरिटोनियल डायलिसिस की कीमत क्या है?
भारत में पेरिटोनियल डायलिसिस की कीमत ₹ 20,000 से लेकर ₹ 30,000 प्रति माह (बीस हज़ार से तीस हज़ार रुपये) तक होती है। हालाँकि, भारत में पेरिटोनियल डायलिसिस की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि मरीज़ की स्थिति, सेशन की संख्या, पेरिटोनियल डायलिसिस फ्लूइड की कीमत, पीडी मशीन की कीमत, डायलीसेट बैग, ड्रेनेज बैग, साइक्लर, इंजेक्टेबल दवाओं की संख्या।
हैदराबाद में पेरीटोनियल डायलिसिस की लागत कितनी है?
हैदराबाद में पेरिटोनियल डायलिसिस की लागत ₹ 23,000 से लेकर ₹ 28,000 प्रति माह (INR तेईस हज़ार से अट्ठाईस हज़ार) तक होती है। हालाँकि, हैदराबाद में पेरिटोनियल डायलिसिस की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि पीडी प्रक्रिया का प्रकार (सीएपीडी और एपीडी), रोगी की स्थिति, पेरिटोनियल डायलिसिस मशीन की कीमत, डायलीसेट बैग, ड्रेनेज बैग, साइक्लर, इंजेक्टेबल दवाएँ।
